Luchtwegaandoeningen Website

Lacunaire angina: een beschrijving van de ziekte met foto's

Lacunaire angina is de meest ernstige vorm van acute bacteriële tonsillitis. In haar geval is het ontstekingsproces gelokaliseerd in de amandelen in de monden van crypten (ze zijn ook lacunes), waardoor zich hier gevormde pus zich over het oppervlak van de amandelen verspreidt en necrose en afschilfering van een deel van het epitheel veroorzaakt.
 In lacunaire keelpijn verspreidt de infectie zich van de depressies in de amandelen, waardoor uitgebreide etterachtige schade wordt veroorzaakt.De ernst van de ziekte wordt niet zozeer bepaald door de mate van schade aan het weefsel van de amandelen, als door een schending van de algemene toestand van de patiënt.Het is in de lacunaire tonsillitis dat de meest uitgesproken tekenen van intoxicatie van het organisme, het fenomeen van meningisme (meestal bij kinderen) het vaakst worden waargenomen, de lichaamstemperatuur stijgt tot hoge waarden. Maar zelfs met dergelijke symptomen, verwarren niet-specialisten thuis deze ziekte vaak met sommige virale en schimmelinfecties. Daarom is het al nuttig om te weten hoe de keel eruit ziet in geval van lacunaire angina, om de typische symptomen ervan te identificeren en tijdig een arts te raadplegen.

Op een briefje

De ICD-10 lacunaire tonsillitiscode is J03.0 (acute streptokokken tonsillitis). Dezelfde code heeft zowel catarrale als folliculaire tonsillitisomdat ze worden veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker. In meer zeldzame gevallen, wanneer ondubbelzinnig vaststaat dat de ziekte wordt veroorzaakt door een stafylokokken of (zeer zelden) een gonokokkeninfectie, evenals door een spindelvormige stok, wordt volgens ICD-10 de code J03.8 (acute tonsillitis veroorzaakt door een ander gespecificeerd pathogeen) toegekend. Indien nodig, is met hoge nauwkeurigheid en specificeert een specifieke pathogeen naast deze code de code van de pathogeen zelf (volgens ICD-10 is dit B95-B97). In de praktijk wordt dit zelden gedaan, omdat in de meeste gevallen een zere keel wordt veroorzaakt door een streptokokkeninfectie.

 In de meeste gevallen is de veroorzaker van lacunaire tonsillitis hemolytische streptococcen.

Ketens van streptokokkenbacteriën

Gezicht op de keel met lacunaire tonsillitis

Bij het onderzoeken van de keel van een patiënt met een lacunaire tonsillitis, zijn uitgebreide abcessen op de amandelen onmiddellijk duidelijk. Op de foto zijn ze duidelijk zichtbaar:

 Bij lacunaire tonsillitis neemt de purulente nederlaag van de tonsillen een vrij groot gebied in beslag.

Een belangrijk diagnostisch teken is precies de grootte van deze zweren en hun versmelting in grote vlekken of mesh. De zweren kunnen zich ontwikkelen in het geval van folliculaire keelpijn, maar in dit geval zijn ze erg klein (hoewel talrijk), goed omlijnd en duidelijk van elkaar gescheiden. Met een lacunaire vorm van de ziekte lijken ze meestal op vormeloze lozingen.

Bijvoorbeeld - een foto van de keel met lacunaire angina:

 De vlekken van pus op de amandelen versmelten met elkaar, wat op een lacunaire vorm van angina wijst

En hier - met follicular:

 Bij folliculaire keelpijn heeft etterende laesie de vorm van afzonderlijke punten of kleine vlekken

In sommige gevallen kunnen zich verschillende vormen van tonsillitis ontwikkelen op verschillende amandelen: op de ene - folliculaire, aan de andere - lacunaire. Maar er is nooit een vergelijkbare situatie waarbij, in één amygdala, de ziekte in de vorm van een kinkhoest gaat, en in de andere - in etterende. Als zweren verschijnen, zullen ze op beide amandelen aanwezig zijn.

Het is vooral belangrijk dat bij lacunaire tonsillitis zweren zich alleen op de amandelen ontwikkelen. Noch de lucht noch de palatineboog gaan niet. Op deze basis onderscheidt de ziekte zich van schimmel- en virale tonsillitis.

Op de onderstaande foto - lacunaire tonsillitis:

 Bij lacunaire tonsillitis, die wordt veroorzaakt door bacteriën, zijn alleen de amandelen aangetast.

En hier - schimmelinfectie van de keelholte:

 Bij candidiasis en andere schimmelinfecties verspreidt plaque zich over het gehele oppervlak van de keelholte.

Reeds in het laatste stadium van de ziekte beginnen stukken necrotisch epitheel achter het oppervlak van de amandelen te achter te laten. Waar ze helemaal loskomen, worden de monden van de lacunes blootgelegd, die op diepe wonden lijken. Het is niet eng en dergelijke schade wordt snel vertraagd door het regenererende epitheel.

Het is belangrijk!

Smering van de amandelen met Lugol's oplossing of methyleenblauw leidt tot het drogen van de behandelde gebieden en remt het herstel van het epitheel. Daarom ook niet om de pus van de amandelen af ​​te breken met een verband, noch om ze op enigerlei wijze te behandelen.

De rest van de beschrijving van de keel met lacunaire angina lijkt erg op die van de folliculaire vorm van de ziekte. Wanneer bekeken vanuit de faryngale ring zijn duidelijk zichtbaar:

  1. Aanzienlijke toename van amandelen. In sommige gevallen sluiten ze de farynx volledig en overlappen ze elkaar volledig;
  2. Gemorste hyperemie, die zich uitstrekt tot in de armen en de lucht. De achterkant van de keel bloeit meestal niet;
  3. Offset in de taal van off-white of grijs.

De plaque op de tong met lacunaire tonsillitis mag ook niet doelbewust worden verwijderd. Datgene dat veilig kan worden verwijderd, wordt weggespoeld door de mond en keel te spoelen. Wat er moet blijven, zal geen kwaad doen en zal geleidelijk verdwijnen met speeksel bij het herstellen van een ziekte.

 Omdat plaque op de tong het eten of slikken van speeksel niet verstoort, is het niet logisch om het specifiek te verwijderen.

Wanneer lacunaire angina ook vaak een opvallende gelige coating op de tong vormt

Hieronder staan ​​een paar foto's van lacunaire tonsillitis uit handboeken voor medische universiteiten:

 Tutorials richten zich op het uiterlijk van de amandelen met lacunaire amandelontsteking, waardoor het duidelijk te onderscheiden is van andere vormen

 Een reeks tekenen van bacteriële keelpijn vormt een beeld dat het gemakkelijk maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Pathogenese en symptomen van de ziekte

Lacunaire angina is altijd een acute ziekte. Het ontwikkelt zich zeer snel, soms - veroorzaakt vrijwel onmiddellijk een kenmerkende reeks symptomen, maar heeft tegelijkertijd in elk stadium kenmerkende symptomen.

De pathogenese van lacunaire tonsillitis wordt gekenmerkt door drie uitgesproken perioden:

  1. Incubatieperiode. Het is meestal vrij kort - van enkele uren tot 2-4 dagen. Zijn hele patiënt ondervindt geen symptomen;
  2. Acute periode. Voor lacunaire keelpijn wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de temperatuur tot 37,5-39 ° C, een snelle toename van pijn in de keel. Malaise en tekenen van algemene intoxicatie van het organisme verschijnen in de regel al in de aanwezigheid van warmte, meestal aan het einde van de eerste dag van de acute periode. Andere symptomen treden geleidelijk op - pijn in het hoofd, spieren en gewrichten, gezwollen lymfeklieren in de nek, zwakte, koude rillingen. Deze periode duurt 6-8 dagen, maar de ernst van de bijbehorende symptomen hangt direct af van de effectiviteit van de toegepaste behandeling.Over het algemeen voelt de patiënt, als hij al 2-3 dagen lang effectieve antibiotica gebruikt, een grote opluchting;

     Gezwollen lymfeklieren duiden op een infectieziekte in het lichaam.

    Lymfatische knopen in de zere keel zijn niet alleen vergroot, maar ook pijnlijk als ze worden ingedrukt

  3. De herstelperiode - hier zijn in de regel de belangrijkste symptomen van de ziekte afwezig, maar de toestand van de patiënt is nog niet volledig genormaliseerd. U hebt mogelijk een zere keel, zwakte en ongemak. Gedurende deze periode is er een volledig herstel van de normale werking van de amandelen en de regeneratie van epitheelweefsel daarin.

Gemiddeld genomen is lacunaire tonsillitis meestal 8-12 dagen. Patiënten met haar ontlading gedurende twee weken met de mogelijkheid van verlenging in geval van complicaties. Deze ziekte komt nooit chronisch voor, maar als deze niet wordt behandeld, kan deze worden gecompliceerd door chronische tonsillitis met andere klinische en symptomatische beelden.

De meest kenmerkende symptomen van lacunaire tonsillitis in het algemeen zijn:

  • Ernstige keelpijn. De patiënt kan niet normaal doorslikken (inclusief slikken van speeksel), zijn keel doet pijn zelfs zonder mechanische impact op hem. In sommige gevallen straalt de pijn uit naar het oor, waardoor patiënten ook beginnen met de behandeling van denkbeeldige otitis media;

     Bij uitgebreide ontstekingsprocessen, waaronder lacunaire angina, lijkt het erop dat niet alleen de amandelen pijn doen, maar ook nabijgelegen gebieden

    Amandelontsteking veroorzaakt door keelpijn, vooral wanneer ingedrukt, ernstige pijn veroorzaken

  • Hoge temperatuur In de regel bereikt het met lacunaire quinsy bij zowel volwassenen als kinderen koortswaarden, soms stijgt het tot 40 ° C. In tegenstelling tot de catarrale vorm van de ziekte, met lacunaire tonsillitis, duurt de hoge temperatuur lang - alle 6-8 dagen van de acute periode, en kan slechts binnen 1-2 dagen na eliminatie van de ziekteverwekker met antibiotica afnemen;
  • Ernstig ongemak. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in overeenstemming met bedrust, hoewel de patiënt zelf niet probeert hem te storen.

Op een briefje

Snurken is geen symptoom van lacunaire tonsillitis. Het ontwikkelt (vooral bij kinderen) met infectieuze mononucleosis als gevolg van oedeem van adenoïde weefsel. Met lacunaire tonsillitis zwelt de faryngeale tonsil niet en ontwikkelt snurken zich niet. Tegelijkertijd is infectieuze mononucleosis zelf in zijn manifestaties (in het bijzonder op de witte patina op de amandelen) erg vergelijkbaar met lacunaire quinsy, en daarom wordt algemeen aangenomen dat de lacunaire tonsillitis gepaard gaat met snurken. Als de patiënt een ziektebeeld heeft dat lijkt op lacunaire tonsillitis en snurken, wat meestal niet voorkomt, is het zeer waarschijnlijk dat hij mononucleosis heeft.

 Snurken ontwikkelt zich met oedeem van het adenoïde weefsel, dat meestal wordt getriggerd door virale infecties.

Snurken bij kinderen met vermoedelijke lacunaire tonsillitis is meestal een teken van mononucleosis, maar geen tonsillitis.

De temperatuur in lacunar quinsy stijgt altijd. In sommige gevallen kan de toename bij volwassenen onbeduidend zijn en niet verder gaan dan de grenzen van subfebrile waarden, maar deze zal zeker toenemen. Lacunaire angina zonder temperatuur is fictie. Want het neemt meestal schimmel tonsillitis, of in meer zeldzame gevallen, infectieuze mononucleosis.

Lymfatische knopen met lacunaire angina stijgen en worden pijnlijk. In de regel geldt dit voor de retromandibulaire knooppunten onder de onderkaak.

Lacunar keelpijn van matige ernst treedt meestal op met tekenen van bedwelming van het lichaam, maar zonder spijsverteringsstoornissen. De patiënt verliest zijn eetlust, maar is klaar om veel te drinken, vooral zoete drank. In sommige gevallen, meer vaak bij kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap, veroorzaakt lacunaire tonsillitis extra symptomen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • Buikpijn;
  • Diarree en dunne ontlasting;
  • Vertroebeling van bewustzijn, flauwvallen.
 Als een zwangere vrouw weigert te eten met lacunaire keelpijn, is het beter om te doen wat het lichaam nodig heeft.

Tijdens de zwangerschap worden symptomen van lacunaire tonsillitis soms gecompliceerd door een reactie van het maag-darmkanaal.

In dergelijke gevallen moet de patiënt alleen zoveel mogen eten als hij wil. Als je helemaal niet wilt, kan het in geen geval worden gedwongen. Dit zal alleen de dyspeptische manifestaties versterken. En trouwens, in dit geval kan het nodig zijn om de antibioticatherapie te corrigeren: sommige macroliden veroorzaken en verergeren spijsverteringsstoornissen.

In de analyse van bloed in lacunaire angina worden genoteerd:

  • Toename van het aantal neutrofielen tot 12-15 * 109 / l;
  • ESR tot 30 mm / h;
  • Gematigde steekverplaatsing naar links.
 Stab-neutrofielen - de jongste van neutrofielen. Bij een infectieziekte begint het lichaam ze in grote hoeveelheden te produceren om infecties te bestrijden.

Band neutrofiel onder de microscoop

Tezelfdertijd verschijnen met lacunaire tonsillitis dergelijke tekenen en symptomen niet:

  • Loopneus;
  • Zweren en zweren in de lucht;
  • Uitslag op het lichaam.

Dit maakt het mogelijk om de ziekte te onderscheiden van een infectie met een vergelijkbaar klinisch beeld.

Hoe wordt lacunaire tonsillitis overgedragen en hoe lang is het besmettelijk

Lacunaire angina is een infectieuze bacteriële ziekte. De belangrijkste veroorzakers hiervan zijn hemolytische streptococcus-groep A (ongeveer 80% van alle gevallen) en verschillende soorten stafylokokken (ongeveer 10% van de gevallen). In nog eens 10% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door een gemengde streptokokken-stafylokokkeninfectie. In geïsoleerde situaties bij volwassenen of adolescenten, die vroeg seksueel promiscue beginnen, wordt gonococcus, het veroorzakende agens van gonorroe, gedetecteerd als de veroorzaker.

Op een briefje

Veel artsen geloven dat de uitzonderlijke zeldzaamheid van het diagnosticeren van gonococcale tonsillitis niet overeenkomt met de werkelijke incidentie van deze ziekte. Het punt hier is dat, symptomatisch, deze ziekte bijna identiek is aan de standaard streptokokkenangina en met succes met dezelfde geneesmiddelen wordt behandeld. Dat wil zeggen, met een grote waarschijnlijkheid worden veel gevallen van gonococcus lacunaire tonsillitis gediagnosticeerd door artsen als een typische streptokokkeninfectie, met succes behandeld en gonococcus blijft niet geïdentificeerd.

In de onderstaande foto is hemolytische streptokok de belangrijkste veroorzaker van angina:

 In 9 van de 10 gevallen wordt een zere keel veroorzaakt door streptokokken.

En hier - gonokokk:

 Gonococcus kan alleen in de keel van de patiënt terechtkomen als hij orale seks heeft

Lacunaire amandelontsteking wordt niet veroorzaakt door virussen of schimmels. Het kan niet gebeuren door onderkoeling of door koud water te drinken. Virale ziekten, evenals hypothermie, kunnen echter leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem en een verhoogde vatbaarheid voor de veroorzaker van angina pectoris. Dat wil zeggen, als een persoon peremerz is, en vervolgens met de drager van een infectie heeft gesproken, is het infectierisico bij hem hoger dan zonder hypothermie.

Tegelijkertijd kun je geen pijnlijke keel krijgen, alleen maar bevriezen, maar de infectie nergens vangen.Alleen bij patiënten met chronische tonsillitis is het mogelijk om de pathogeen in de tonsillen te reactiveren met een sterke verzwakking van het immuunsysteem, en kunnen ze tonsillitis ontwikkelen zonder contact met een andere patiënt.

Op de foto - de keel van een patiënt met chronische tonsillitis:

 Aanhoudende keelpijn, vergrote amandelen, koorts kan wijzen op de aanwezigheid van chronische tonsillitis

In dit geval kan angina meerdere keren per jaar in een persoon voorkomen.

Door een beschrijving te geven van lacunaire tonsillitis en een voorgeschiedenis van de ziekte bij te houden, geven artsen altijd aan of er zo'n factor was als een van de predisponerende factoren voor het optreden van de ziekte.

Over het algemeen is de enige echte oorzaak van lacunaire tonsillitis infectie door bacteriën, meestal door streptokokken. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:

  • Airborne, de meest voorkomende. En in gesloten ruimtes zonder luchtverplaatsing, wordt lacunaire tonsillitis vaker, gemakkelijker en sneller overgedragen dan op straat;
  • De voedingsroute van infectie is het eten van besmette producten (bijvoorbeeld een appel of een ijsje met een ziek persoon), voedsel van ongewassen gewone gerechten;
  • Huishouden - bij gebruik van gewone hygiënische artikelen, handdoeken.
 Tijdens uitbraken van aandoeningen van de luchtwegen die samenhangen met een algemene afname van de immuniteit, is het gemakkelijk om zowel virale als bacteriële infecties op te vangen.

Om uzelf te beschermen tegen SARS of angina, overgedragen door druppeltjes in de lucht, of andere mensen van hun ziekte, zal een speciaal masker het doen.

Lacunaire angina is erg besmettelijk.Hoogstwaarschijnlijk, na communicatie met een patiënt of op een plaats waar de behandeling wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich de ziekte. Kinderen zijn gevoeliger voor pathogenen van angina en daarom is het strikt verboden om met de zieken te communiceren.

De besmettelijkheid van de ziekte blijft bestaan ​​gedurende de gehele periode van aanwezigheid van de pathogeen in het lichaam. Dus als een antibioticabehandeling niet wordt uitgevoerd, is een zere keel net zo besmettelijk als de patiënt ernstige symptomen voelt, en wanneer ze chronische tonsillitis ingaat, zelfs bij elke verergering.

Als een patiënt effectieve antibiotica begint in te nemen, houdt lacunaire tonsillitis 2-3 dagen na het begin van het gebruik niet meer besmettelijk, aangezien deze geneesmiddelen de meeste van de pathogene bacteriën in het lichaam op letterlijk één dag vernietigen. Tegelijkertijd, als een patiënt geen verlichting voelt na het starten van antibiotica, kan dit betekenen dat het medicijn niet werkt op bacteriën en de ziekte nog steeds infectieus is. Dat wil zeggen dat lacunaire amandelontsteking evenveel besmettelijk is als de patiënt zich onwel voelt.

Daarom is de beste preventie van lacunaire tonsillitis het vermijden van contact met personen die duidelijke tekenen van ziekte hebben.Ga zo nodig naar de patiënt of zorg voor hem moet een verband van katoengaas dragen, ga in elk geval niet met hem uit hetzelfde gerecht eten.

 Vanwege de hoge besmettelijkheid van lacunaire tonsillitis, moet, indien mogelijk, nauw contact met de patiënt worden vermeden.

Er is een enkele plaat - een soort van nauw contact, zeer riskant als u een zere keel of ARVI vermoedt

Preventie omvat ook systemische verharding, naleving van een volwaardig dieet dat het lichaam voorziet van de nodige vitamines, aminozuren en mineralen, fysieke activiteit - in het algemeen al die maatregelen die bijdragen aan de versterking van het immuunsysteem en de verslaving van het lichaam aan temperatuur en fysieke stress.

Wat is gevaarlijke lacunaire tonsillitis?

Complicaties van lacunaire tonsillitis zijn dezelfde als die van haar folliculaire vorm:

  • Paratonsillitis - ontsteking van paratonsillaire vezels. Het is niet bijzonder eng op zich, hoewel het nog steeds een sterke keelpijn heeft. Met een positief resultaat valt het vanzelf weg. Met een complicatie, leidt het tot een paratonsillar abces;
  • Paratonsillar abces - ontsteking van de keelholte, vergezeld door ettering in de ontstoken weefsels. De pijn wordt ongelooflijk pijnlijk, de patiënt kan niet slikken (om deze reden stroomt speeksel uit zijn mond) en draait zijn hoofd.Vanwege de pijn is de slaap gestoord. In sommige gevallen wordt het abces spontaan geopend, soms is een operatie vereist;

     Een abces in de keel valt vroeg of laat af en valt of moet operatief worden verwijderd

    Met de ontwikkeling van peritonsillar abces accumuleert de pus in de weefsels, wat leidt tot ontsteking en hevige pijn.

  • Nabije en pharyngeale en abcess abcessen, die gevaarlijk zijn vanwege de mogelijkheid van fatale sepsis. Het tweede type komt bijna uitsluitend voor bij kinderen. Ze vereisen een dringende operatie, soms van buitenaf;
  • Otitis met de verspreiding van ontsteking van de gehoororganen;
  • Hartbeschadiging, meestal - reumatische koorts. Kan chronisch worden en in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van hartafwijkingen;
  • glomerulonefritis;
  • Laesies van de gewrichten;
  • Streptokokken shock - in geval van infectie in de bloedbaan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een antibioticumbehandeling voor lacunaire tonsillitis juist wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen. Pijn in de keel kan worden verwijderd met pijnstillers, de temperatuur kan worden verlaagd met antipyretica, maar alleen antibiotica kunnen de infectie vernietigen en voorkomen dat deze onomkeerbare complicaties veroorzaakt.

Meer informatie over:

 

Laat je reactie achter

keelpijn
omhoog

© Copyright 2013-2019 antiangina.ru

Het gebruik van materiaal van de site zonder de toestemming van de eigenaren is niet toegestaan

Privacybeleid | Gebruikersovereenkomst

terugkoppeling

adverteerders

Sitemap