Luchtwegaandoeningen Website

Alles over atrofische rhinitis, de symptomen en behandeling

Atrofische rhinitis is een ontsteking van het neusslijmvlies, waarbij atrofie en degeneratie van het slijmvlies zelf optreedt bij het verlies van zijn functies. In de meest ernstige gevallen verspreidt het proces zich naar het botweefsel van de neusschelpen, wat leidt tot de vernietiging en dunner worden van het bot zelf.

Bijna altijd treedt atrofische rhinitis op in een chronische vorm, het wordt gekenmerkt door een lange trage ontwikkeling, waardoor patiënten vaak niet voldoende belang hechten aan de ziekte en ermee beginnen.Tegelijkertijd is atrofische rhinitis een ziekte die altijd overlast bezorgt aan de patiënt en soms aan de mensen om hem heen, maar zijn symptomen zullen in elk geval de aandacht trekken, maar de behandeling is niet altijd succesvol. Daarom, hoe eerder met de karakteristieke symptomen om een ​​arts te raadplegen, hoe eerder het mogelijk zal zijn om deze ziekte te genezen.

 Wanneer atrofische rhinitis bij een patiënt het lumen van de neusholtes aanzienlijk verhoogt.

In principe kan bijna elke chronische loopneus of verstopte neus zich ontwikkelen tot atrofische rhinitis, terwijl, afhankelijk van de oorzaak en aard van de ontwikkeling, de ziekte verschillende symptomen veroorzaakt en mogelijk een specifieke behandeling nodig heeft.

Wat gebeurt er in de neus met atrofische rhinitis

De belangrijkste manifestatie van atrofische rhinitis is het dunner worden van het neusslijmvlies, waarin het ciliated epitheel wordt herboren in een flat en ophoudt zijn functies uit te voeren. In de mucosa zelf neemt het aantal bloedvaten af, de cilia erop sterven af, wat enerzijds leidt tot een vermindering of volledige stopzetting van slijmafscheiding, anderzijds - tot het stoppen van sputum met verontreinigingen uit de neus.

Als gevolg hiervan droogt het binnenoppervlak van de neus uitHet accumuleert constant een grote hoeveelheid stof, microben, dode cellen van het epitheel, die leiden tot de snelle ontwikkeling van bacteriën en de ontwikkeling van ontstekingen.

Ofwel als gevolg van een afname in het aantal bloedvaten of als gevolg van een schending van endocriene regulatie, wordt het transport van voedingsstoffen naar het neusslijmvlies geremd. Dit proces wordt atrofie genoemd (van het oude Griekse ἀτροφία wordt vertaald als vasten, gebrek of gebrek aan voedsel). Mede hierdoor, gedeeltelijk om natuurlijke redenen, sterft een deel van het slijmvliesepitheel af en worden nieuwe weefsels op hun plaats niet hersteld.

De foto toont de neuspassages van een patiënt met atrofische rhinitis:

 Wanneer ozen, ademen de korsten met stervend epitheel een onaangename geur uit.

Groene korstjes - het is voor slijm met stervende deeltjes van het epitheel, die de patiënt ongemak bezorgen.

 Dergelijke schillen zijn vrij eenvoudig van het slijm te ontdoen, maar constante pogingen om ze uit de neus te verwijderen leiden tot verwondingen.

De witte laag op het slijmvlies - atrofied epithelium

Als de ziekte niet wordt behandeld, verspreidt het atrofische proces zich tot op het bot onder het neusslijmvlies. Laag na laag sterft het botweefsel weg en verschijnen de nasale concha-dunnere, zogenaamde osteoclasten erin - cellen die botweefsel verteren.

Oorzaken en soorten atrofische rhinitis

Afhankelijk van de redenen voor atrofische rhinitis, kan het verschillende symptomen hebben en een andere behandeling vereisen.

De meest voorkomende oorzaak van atrofische rhinitis is de overgang van de gebruikelijke acute verkoudheid naar de chronische vorm en vervolgens de ondervoeding van het neusslijmvlies als gevolg van het constante trage ontstekingsproces. Chronisatie van het proces vindt meestal plaats vanwege het effect op het neusslijmvlies van ongunstige omgevingsfactoren:

  • Droge en warme lucht in de kamer waar de patiënt het grootste deel van de tijd doorbrengt;
  • De aanwezigheid in de lucht van verontreinigende stoffen - rook, gas, metaal en mineraalstof;
  • Irritatie van het neusslijmvlies met agressieve chemicaliën - tabaksrook, bleekmiddel, meel of krijtstof.

Ook kan chronische rhinitis zich ontwikkelen als gevolg van aanhoudende allergische rhinitis, evenals door gewenning en continu langdurig gebruik van vasoconstrictor druppels en sprays, wanneer de zogenaamde medische rhinitis.

 Koude geneesmiddelen zijn alleen noodmedicijnen. Bij constant gebruik kunnen ze een chronisch atrofisch proces veroorzaken.

Medische rhinitis met het constante gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen leidt ook tot de dood van het ciliaire epitheel, wat uiteindelijk leidt tot slijm atrofie

Als bij chronische rhinitis de cilia van het epitheel zijn gestorven zonder een duidelijke verslechtering van de functie van het slijmvlies, spreekt dit al van atrofie. In dit stadium wordt subatrofische rhinitis gediagnosticeerd. Hiermee zijn de veranderingen nog steeds omkeerbaar, omdat de cilia zelf hersteld worden na de normalisatie van de luchtparameters en de hervatting van de voeding van het slijmvlies.

Als het ciliated epitheel blijft afsterven, wordt het geleidelijk vervangen door een plaveiselepitheel dat geen slijm produceert en niet betrokken is bij het verwijderen van verontreinigingen uit de neus. Wanneer een aanzienlijk deel van het ciliated epithelium degenereert, wordt atrofische rhinitis gediagnosticeerd.

Deze processen worden versneld als de patiënt lijdt aan alcoholisme, rookt, hij heeft hart- en vaatziekten, sinusitis, adenoïditis, nasale septumafwijking. Bevorder ook de overgang van chronische rhinitis in atrofische can chirurgie (inclusief de uitlijning van het neustussenschot, verwijdering van tumoren), trauma, endocriene stoornissen.

Een ziekte van dit type wordt secundaire atrofische rhinitis genoemd, omdat deze zich ontwikkelt als gevolg van andere ziekten, die meestal vaak terugkerende acute rhinitis zijn.

Het is ook nuttig om te lezen: Details over de behandeling van acute rhinitis

Echter, atrofische rhinitis is niet altijd het gevolg van chronisch. In sommige gevallen wordt het veroorzaakt door bacteriën of endocriene regulatiestoornissen in het lichaam zonder eerdere ziekten. Dergelijke atrofische rhinitis wordt primair genoemd. Het gaat meestal zwaarder dan het secundaire en manifesteert meer opvallende symptomen. De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

  1. De activiteit van pathogene bacteriën - meestal Klebsiella ozenes, minder vaak - corynebacteria en Proteus;
  2. Overtredingen van de hormonale regulatie en het functioneren van lokale gebieden van het zenuwstelsel. Dit leidt tot veranderingen in de bloedtoevoer naar het slijmvlies en de geleidelijke atrofie ervan.
 Volgens één theorie is het Klebsiella dat atrofische rhinitis veroorzaakt.

Klebsiella ozena - een bacterie die bijna altijd wordt aangetroffen in het neusslijmvlies bij patiënten met ozen

Het is tijdens primaire atrofische rhinitis dat botweefsel betrokken is bij het degeneratieproces. In dit geval wordt een groot aantal eiwitmoleculen vernietigd met de afgifte van gassen, waaronder uit de groep "kadavers" - skatol, indool, waterstofsulfide. Ze creëren een zeer sterke nare geur van de neus van de patiënt en daarom wordt dergelijke primaire atrofische rhinitis vaak stinken genoemd.Een andere veel voorkomende naam is Ozena.

We maken een kort tussentijds overzicht:

  1. Als chronische rhinitis de dood van het ciliaire epitheel veroorzaakt, maar het neusslijmvlies blijft functioneren - dit is chronische subatrofische rhinitis;
  2. Als bij chronische rhinitis grote delen van het aflopende ciliated epitheel worden opgemerkt, wat gepaard gaat met een overtreding van het transport van slijm uit de neus, hebben we het over secundaire atrofische rhinitis. Dergelijke atrofische rhinitis wordt vaker gediagnosticeerd bij volwassenen;
  3. Als de ziekte zich ontwikkelt zonder een vorig chronisch proces en pathogene bacteriën worden gezaaid vanuit het slijmvlies, is dit infectieuze atrofische rhinitis;
  4. Als het slijmvlies van de neus atrofieert zonder detecteerbaar chronisch proces of infectie, hebben we het over atrofische rhinitis neurovegetatieve aard. De laatste twee soorten van de ziekte worden groen genoemd en zijn het gevaarlijkst en moeilijk te behandelen.

Elk van deze typen manifesteert zich met kenmerkende symptomen die een redelijk betrouwbare diagnose mogelijk maken zonder speciale tests.

Symptomen en klinische manifestaties van secundaire atrofische rhinitis

Chronische atrofische rhinitis treedt op met de volgende symptomen:

  • Droge neus;
  • Het verschijnen van korstjes, die vaak een gevoel van kietelen en de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de neus veroorzaken;
  • Moeilijk nasale ademhaling;
  • Verminderde reukzin.

Als je de korsten in de neus probeert te verwijderen met je vingers, ontstaan ​​er vaak krassen, scheuren en bloedingen van de neus. In sommige gevallen worden zweren gevormd op de plaats van scheuren, die zich vervolgens ontwikkelen tot perforaties (doorlopende gaten) van het neustussenschot.

 Het is te zien dat het slijmvlies van de neus is opgedroogd, waardoor zijn functies zijn aangetast.

Atrofische rhinitis in een zeer geavanceerde vorm

Het klinische beeld van atrofische rhinitis komt overeen met deze symptomen: de neuspassages zelf hebben een groot lumen door het dunner worden van het slijmvlies, in sommige gevallen worden de neuspassages zo breed dat ze de achterwand van de nasopharynx en de ingangen van de Eustachiusbuizen kunnen zien.

In de foto - atrofische rhinitis in de klassieke manifestatie:

 In dit stadium is de reukzin van de patiënt bijna volledig verloren.

Nog een moeilijk geval: het pathologische proces omvatte de gehele passage van de neusgaten

Op de wanden van de neusholtes zijn de korstjes zelf zichtbaar, stolsels van groen dik slijm.

Gegeneraliseerde symptomen voor atrofische rhinitis zijn niet kenmerkend.De temperatuur van het lichaam wanneer het niet opkomt, voelt de patiënt prima.

Symptomen van subatrofische rhinitis lijken op deze symptomen, maar zijn minder uitgesproken. De patiënt handhaaft in dit stadium de normale dikte van het neusslijmvlies, snot steekt nog steeds uit, maar er kunnen al klachten zijn over het verschijnen van korsten en frequent drogen van de slijmvliezen. Na het verwijderen van de korstjes, is de reuk genormaliseerd voor een tijdje.

Afhankelijk van de ernst van de oorzaken ontwikkelt zich atrofische rhinitis met verschillende snelheden. Ernstige epitheliale metaplasie treedt meestal enkele maanden na het begin van de ziekte op, maar kan sneller verlopen.

Ozena-symptomen

Het belangrijkste symptoom van ozena is een sterke stank van de neus. De patiënten zelf merken het in veel gevallen niet, maar de mensen om hen heen voelen het, gewoon in dezelfde kamer als de patiënt. Als reactie op belangrijke vragen kan de patiënt melden dat hij vaak problemen heeft met het communiceren met andere mensen, anderen hem vermijden. Soms kan dit eenvoudig worden gezien door de nabijheid van de patiënt, de aanwezigheid van tekenen van sociale onaangepastheid.

Andere symptomen van ozena zijn de aanwezigheid van opvallende bruine of groene korsten in de neus, zeer grote openingen in de neusgangen, een uitgesproken verzwakking van de reukzin.

De onderstaande foto toont aanstootgevende atrofische rhinitis:

 De stinkende korstjes op de foto drogen op en kunnen bij verwijdering slijmvliesbeschadiging veroorzaken.

Rhinitis in dit stadium is beladen met perforatie van het neustussenschot

Ozena ontwikkelt zich vaak in jonge meisjes tijdens de puberteit, maar soms zelfs bij jonge kinderen en ouderen. De ziekte is echter vrij zeldzaam.

Diagnose van atrofische rhinitis

In de regel is het identificeren van de atrofie van het neusslijmvlies niet moeilijk, omdat daardoor de nasale doorgangen dramatisch toenemen. Als een dergelijke uitbreiding niet bestaat, maar de patiënt klaagt over de verzwakking van het reukvermogen, de droge neus en de constante aanblik van korstjes, hebben we het over subatrofische rhinitis.

Als de neuspassages al zijn toegenomen, maar er is geen sterke onaangename geur van de neus, dan hebben we het over typische atrofische rhinitis. Als de patiënt duidelijk stinkt, heeft hij Ozen.

Ozen moet soms differentiëren van syfilis en tuberculose. Bij deze ziekten verschijnen zweren en goed gemarkeerde infiltraten op het slijmvlies. Voor Ozena zijn ze niet typisch.

Behandeling van atrofische rhinitis

Behandeling van atrofische rhinitis is voornamelijk gericht op het herstellen van het neusslijmvlies en het vernieuwen van zijn functies.Hoe eerder een dergelijke behandeling wordt gestart, hoe succesvoller en sneller het zal zijn. Hiervoor heeft u nodig:

  1. Voortdurend en vaak hydrateren het neusslijmvlies, nog beter - was het. Gebruik hiervoor een normale zoutoplossing (1 theelepel zout per liter water, 1 kopje oplossing per wasbeurt) met de toevoeging van 4-5 druppels jodium voor elk glas. Wassen kan worden vervangen door baden in zeewater;
  2. Elimineer de oorzaken van chronische rhinitis - vervuiling in de lucht, contact met agressieve stoffen (van het gebruik van een verband van katoengaas om naar een ander gebied te verhuizen);
  3. Ken de ontvangst toe van complexe vitaminepreparaten, evenals bereidingen van ijzer en jodium;
  4. Als het slijmvlies volledig droog is, kan het gesmeerd worden met olieoplossingen van vitamine A en E;
  5. Aangenomen wordt dat jodiumpreparaten de secretoire activiteit van het slijmvlies kunnen versterken. Daarom wordt de Lugol-oplossing alleen in het geval van volledige droging van het slijmvlies vanaf de rand erop aangebracht;
  6. Fysiotherapie uitvoeren: elektroforese van nicotinezuur en jodium, inductie van de neusholte.
 Deze procedure draagt ​​bij aan de toevoer van het neusslijmvlies met stoffen die de activiteit en het herstel van het ciliaire epitheel stimuleren.

Elektroforese van de neusslijmvliesmembranen

De eerste drie stappen zijn verplicht bij de behandeling van atrofische rhinitis en worden toegepast ongeacht de symptomen die optreden tijdens de ziekte.De laatste drie zijn optioneel en worden meestal naast de eerste in de latere stadia van de ziekte gebruikt.

Behandeling van folkloristische remedies tegen atrofische rhinitis is niet effectief. Het gebruik van verschillende essentiële oliën heeft een meer ondersteunend effect. Bloed in de neussappen en honingoplossing kan schadelijk zijn: sappen kunnen brandwonden veroorzaken, en honing kan ervoor zorgen dat bacteriën zich vermenigvuldigen, omdat het een goed voedsel voor hen is.

Het is ook niet effectief om druppels van het terminale (oppervlakte) effect te gebruiken bij atrofische rhinitis. Al was het maar omdat er tegenwoordig geen druppels zijn die de villi van het trilhaarepitheel kunnen herstellen.

Behandeling van subatrofische rhinitis wordt meestal uitgevoerd met dezelfde methoden als atrofisch. In de meeste gevallen is regelmatig spoelen van de neus en eliminatie van de oorzaak van de ziekte voldoende om de functie van het slijmvlies en de regeneratie ervan te herstellen.

Ozena-behandeling is moeilijker. Als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriële activiteit, moet de arts de gevoeligheid van pathogenen voor verschillende antibiotica bepalen en effectieve geneesmiddelen voorschrijven.Meestal worden antibiotica van de reeks aminoglycosiden (streptomycine, gentamicine), carbapenems, cefalosporinen van de 3-4e generatie voor injectie voorgeschreven voor behandeling. Bij volwassenen wordt atrofische rhinitis behandeld met geneesmiddelen die verschillen van die voor kinderen, aangezien de meeste van de meest effectieve antibiotica vrij zwaar zijn en gecontra-indiceerd bij kinderen.

 Dit antibioticum wordt geïnjecteerd in het lichaam in de vorm van injecties.

Cefotaxime is een antibioticum uit de cefalosporinegroep van de 3e generatie en het is nog steeds effectief tegen Klebsiella

Parallel schrijven dezelfde procedures voor die worden gebruikt bij de behandeling van secundaire atrofische rhinitis.

Als ozena wordt veroorzaakt door gestoorde endocriene regulatie, moet het worden behandeld met dezelfde methoden die eenvoudige atrofische rhinitis behandelen met enkele kenmerken:

  1. Zoutoplossing met jodium, soda en salicylzuur wordt gebruikt om de neus te spoelen;
  2. 3-4 keer per jaar gedurende 3-4 weken voeren ze een behandelingskuur uit met kaarsen en Solodkov-pasta. Deze kaarsen zorgen voor een geurverdrijvend effect en verminderen de kans op het aanbrengen van een secundaire infectie. Ze worden in de neus geplaatst na het wassen en verwijderen van korsten in de neusgangen gedurende 2 uur 1 keer per dag.

De haalbaarheid van het gebruik van vitamines en ijzervoorbereidingen wordt alleen door een arts beoordeeld.

Bij alle soorten atrofische rhinitis is de ruststand aan zee ten minste 30 dagen op rij zeer nuttig.

Als bij ozen het botweefsel van het septum te zwaar beschadigd is en het lumen van de neusholtes erg groot is, zodat het slijmvlies erin niet volledig kan worden hersteld vanwege het grote oppervlak, gebruik dan chirurgische methoden om het lumen van de neusholtes te verkleinen. Hiervoor worden verschillende transplantaten op het neustussenschot geïnstalleerd - ribkraakbeen, botten, weefsels van de donor, synthetische materialen, soms wordt teflonpasta geïnjecteerd onder het slijmvlies of wordt eenvoudigweg een gekromd septum verplaatst. Voordien voeren zij een voorbereidingslijn van het slijmvlies voor operaties uit.

Behandeling van atrofische rhinitis mag alleen worden uitgevoerd door een arts, die in staat zal zijn om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en een consistent langetermijnprogramma van therapie te ontwikkelen. In de regel worden de meeste procedures thuis door de patiënt zelf uitgevoerd, en het is noodzakelijk om alleen tijdens de operatie in het ziekenhuis te liggen. Zelfbehandeling van atrofische rhinitis zonder het advies van een specialist is gevaarlijk!

Video: weergave van de neusgangen met een ozen in de endoscoop

 

Laat je reactie achter

omhoog

© Copyright 2013-2019 antiangina.ru

Het gebruik van materiaal van de site zonder de toestemming van de eigenaren is niet toegestaan

Privacybeleid | Gebruikersovereenkomst

terugkoppeling

adverteerders

Sitemap