Luchtwegaandoeningen Website

Medische rhinitis, de oorzaken en symptomen

Medische rhinitis is een chronische ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaakt door langdurig gebruik van vasoconstrictieve middelen en pathologische veranderingen in de weefsels van de neusholtes.

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een overtreding van de hormonale regulatie van de bloedtoevoer naar het neusslijmvlies, waardoor het lichaam zijn vermogen verliest om de normale werking van slijmcellen te herstellen en de enige manier om zwelling en ontsteking in de neus te verlichten is om druppels te krijgen.Tegelijkertijd, terwijl dit effect zich ontwikkelt, wordt de duur van de werking van de medicijnen verkort en moet de patiënt het bij normaal welzijn steeds vaker in de neus begraven. Als gevolg hiervan worden in de meeste gevallen, met rhinitis-medicatie, duidelijke tekenen van afhankelijkheid van de vasoconstrictieve druppels gediagnosticeerd.

 Medische rhinitis is een specifieke ziekte die wordt veroorzaakt door het onjuiste gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels.

Behandeling van medische rhinitis is in veel gevallen niet moeilijk, maar in vergevorderde gevallen kan chirurgische ingreep noodzakelijk zijn. Het succes van de behandeling hangt in de eerste plaats af van de periode waarin de patiënt voortdurend medicatie neemt, evenals van welke symptomen verschijnen tijdens de ziekte en welke veranderingen al zijn opgetreden in het neusslijmvlies. In sommige gevallen is volledig herstel van de normale werking van de neus na medische rhinitis niet langer mogelijk.

Hoofdartikel: Behandeling van rhinitis van geneesmiddelen ...

Medische rhinitis is wijdverspreid. Volgens onderzoekers is het totale aantal patiënten in Rusland ongeveer 0,5-1 miljoen mensen. Meestal lijden adolescenten en mensen van middelbare leeftijd aan de ziekte, die eerder geneigd zijn tot impulsief gebruik van drugs en overtredingen van instructies voor hun gebruik.

Oorzaken van medische rhinitis

De hoofdoorzaak van medische rhinitis - een schending van het neusslijmvlies, veroorzaakt door de werking van vasoconstrictieve druppels. Als de druppels meerdere keren worden gebruikt, wordt na een dergelijke overtreding de normale werking van het slijmvlies hersteld. Bij langdurig gebruik van deze middelen duurt het herstel van het slijmvlies echter te lang, tijdens deze periode ervaart de patiënt de symptomen van rhinitis en probeert hij, in plaats van het te behandelen, eenvoudig de symptomen van de ziekte kwijt te raken door de druppels steeds weer te begraven. Hoe langer de druppels worden ingenomen, hoe langzamer de werking van het slijmvlies wordt hersteld en hoe sneller de symptomen van de ziekte terugkeren. Tachyfylaxie (drugsverslaving) ontwikkelt zich, wat leidt tot rhinitis van het geneesmiddel.

Op een briefje

Vanwege de directe relatie met het innemen van medicijnen, kreeg de ziekte zijn naam. In de mensen wordt het vaak medicinale rhinitis genoemd, wat in principe geen fout is, maar niet waar. Haar andere naam - medische verkoudheid - is al fout, want in feiterhinitis met rhinitis-medicatie kan zich niet ontwikkelen: de patiënt heeft vaak een verstopte neus, maar er is geen snot. Absoluut verkeerde naam - medische rhinitis.

Tegelijkertijd moeten tachyfylaxie en medische rhinitis niet worden verward. In de regel ontwikkelen deze syndromen gelijktijdig, maar ze zijn niet identiek aan elkaar. Tachyfylaxie, als een afhankelijkheid van vasoconstrictieve middelen, mag niet leiden tot verstoring van het neusslijmvlies en de ontwikkeling van medische rhinitis.

 Vasoconstrictieve druppels interfereren met de reactie van het slijmvlies op de werking van hormonen, waardoor het normale mechanisme van controle van de toestand van het slijm ophoudt te werken en de enige manier om zwelling te verlichten, druppeltjes zijn.

Met rhinitismedicatie zwelt het slijmvlies van de neusschelp en neusdoorgangen, waardoor hun lumina volledig worden geblokkeerd en het de patiënt onmogelijk wordt gemaakt de lucht met de neus in te ademen.

In de regel ontwikkelt medische rhinitis zich met langdurig gebruik van geneesmiddelen op basis van decongestiva:

  • Napazoline (Naphthyzinum, Naphazoline)
  • Oxymetazoline (Nazol, Nasol Advance, Nazivin, Nesopin)
  • Xylometazoline (Galazolin, Xylen, Xymelin, Farmazolin)
  • Phenylephrine (Nazol Bebi, Nazol Kids)
  • Tetrizolin (Tizin)

... en nog enkele anderen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij het innemen van medicijnen op basis van naphazoline en tetrizolin (ze hebben het kortste effect en vereisen de meest voorkomende instillatie).

In de meeste gevallen ontwikkelt medische rhinitis zich bij continu gebruik. vaatvernauwende middelen gedurende meer dan 7 dagen bij volwassenen en meer dan 5 dagen bij kinderen. De exacte termen zijn zeer individueel, en als een patiënt de symptomen van de ziekte al na 5-6 dagen ontwikkelt, kan de ander de neus langer dan 3-4 weken begraven zonder gevolgen, en hij heeft geen rhinitismedicijn.

Er wordt aangenomen dat kinderen vatbaarder zijn voor vasoconstrictieve dalingen en medische rhinitis ontwikkelt zich sneller en gemakkelijker dan bij volwassenen. In het bijzonder kunnen ze na 4-5 dagen tekenen van verslaving vertonen (vaker - na 7-8) na het begin van het innemen van de druppels, terwijl bij volwassenen de ziekte vaker optreedt na 9-10 dagen of later.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij kinderen van wie de moeders bang zijn voor manifestaties van acute respiratoire virale infectie en "niet-bestaande ziekten" continu behandelen, waaronder worstelen met manifestaties van de reactie van het kind op nadelige luchtparameters in de kamer. Kinderen ontwikkelen bijvoorbeeld vaak een droge en verstopte neus vanwege de hoge temperatuur en vochtigheid in het appartement. De moeder beschouwt deze symptomen als tekenen van ARVI en begint de neus van het kind te begraven met decongestiva. Omdat de oorzaak van het syndroom niet wordt geëlimineerd, blijft de neus liggen na het innemen van de medicijnen,maar de regulatie van de mucosale bloedtoevoer wordt geleidelijk verstoord en het kind ontwikkelt medische rhinitis.

 Farmazolin heeft meer de voorkeur als vasoconstrictor dan Galazolin en Naphthyzinum.

Farmazolin - een van de geneesmiddelen op basis van xylometazoline, heeft een gemiddelde werkingsduur en veroorzaakt minder vaak rhinitismedicatie dan Naphthyzinum

Op een briefje

Studies tonen aan dat rhinitis bij geneesmiddelen het snelst optreedt bij mensen met allergische of vasomotorische rhinitis. Ze hebben zelfs een korte kuur met vasoconstrictiedruppels (4-5 dagen), wat leidt tot het verschijnen van tekenen van tachyfylaxie en symptomen van medische rhinitis. Mensen die geen chronische ziektes van de nasopharynx hebben, kunnen vaak tot 4 weken achter elkaar medicijnen nemen op basis van xylometazoline en oxymetazoline zonder afhankelijkheid te ontwikkelen

Ook kan rhinitismedicatie ontwikkelen met het gebruik van orale anticonceptiva, sterke sedativa en medicijnen om de bloeddruk te verlagen. In deze gevallen eindigt de ziekte echter vrijwel onmiddellijk na het stoppen van de medicatieZoals na het gebruik van vasoconstrictorgeneesmiddelen, kan rhinitis duren van enkele dagen tot enkele maanden, en vereist soms een aanvullende behandeling, zonder welke het helemaal niet verdwijnt.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Medische rhinitis begint met het feit dat de cellen van het neusslijmvlies stoppen met reageren op de hormonale mechanismen die hun bloedtoevoer reguleren. Simpel gezegd, wanneer ze worden aangetast door hormonen (meestal norepinefrine), ontworpen om zwelling van het slijmvlies te verlichten, neemt de zwelling niet af. Zodra de werking van de vasoconstrictor is voltooid, wordt de neus gelegd.

Naarmate tachyfylaxis zich ontwikkelt, worden de druppels zwakker en zwakker, komt de congestie steeds sneller terug en heeft de patiënt steeds meer instillatie van de neus nodig. Het leidt op zijn beurt tot nog meer hardnekkig verlies van gevoeligheid voor norepinefrine. De patiënt bevindt zich in een vicieuze cirkel, terwijl hij zich in de staat verplaatst, verslechtert zijn toestand steeds meer.

Op een briefje

In de meest ernstige gevallen moeten patiënten hun neus elke 40-50 minuten begraven en elke dag is een hele fles van dezelfde Naphthyzin nodig.

De verstoring van het neusslijmvlies als gevolg van de werking van de vasoconstrictieve druppels treedt om twee redenen op:

  1. De actieve componenten van de druppels (α-adrenomimetica) remmen de productie van norepinefrine, die de bloedtoevoer naar de cellen van het neusslijmvlies reguleert. Als een resultaat is het mechanisme dat ontsteking vermindert na het verdwijnen van de oorzaak ervan verstoord;
  2. Dezelfde componenten van de druppels verminderen de gevoeligheid van gladde spieren voor norepinefrine. Dientengevolge, zelfs wanneer norepinephrine zelf de cellen bereikt, reageren zij niet met het in grootte - het zwellen van het slijmerige membraan komt niet voor, zelfs als er geen redenen voor het in het lichaam zijn en het mechanisme om het te verwijderen loopt.

Als gevolg van dergelijke effecten worden de cellen van het neusslijmvlies constant gevuld met bloed, en bijgevolg neemt hun grootte toe, het slijmvlies zwelt op en blokkeert de nasale doorgang. Tegelijkertijd zwelt de interstitiële laag van het neusslijmvlies op, wat de nasale congestie verder verbetert.

 De villi op het oppervlak van de cellen zorgen voor de verwijdering van slijm uit de neus. Wanneer sommigen van hen sterven, vertraagt ​​dit transport.

De hoge cellen waarop het epitheel zich bevindt, zijn juist die cellen van het cilindrische epitheel, die in omvang toenemen met oedeem en die worden vervangen door platte rhinitis wanneer het medicijn wordt verwaarloosd.

Het eerste mechanisme is voornamelijk geïmplementeerd bij gezonde mensen en na de afschaffing van de vasoconstrictieve druppels verdwijnt met de tijd, en de toestand en het functioneren van het neusslijmvlies worden hersteld.In dit geval is volledig herstel van de ziekte mogelijk.

Patiënten met bepaalde ziekten (vasomotorische of allergische rhinitis, vegetatieve dystonie) ontwikkelen zowel het eerste als het tweede mechanisme van de ziekte, waardoor een persistente afhankelijkheid van het medicijn wordt gevormd, pathologische veranderingen in het slijmvlies snel ontwikkelen en de behandeling van de ziekte niet altijd leidt tot volledig herstel van functies neusslijmvlies.

In een bepaald stadium treedt degeneratie van het slijmvlies op als gevolg van het verlies van sommige functies. In het bijzonder wanneer medicamenteuze rhinitis wordt gestart:

  • De degeneratie van het mucosale epitheel, de vervanging van cilindrische cellen door de platte cellen van een meerlagig epitheel, wat leidt tot een verzwakking en verlies van geur;
  • De dood van cilia van het ciliated epitheel, die het proces van het verwijderen van slijm uit de neus verstoort;
  • Hypertrofie van epitheliale slijmbekercellen met een toename in de intensiteit van slijmsecretie daarvan, wat leidt tot de ophoping van slijm in de neus, het uitdrogen ervan en ademhalingscomplicatie.

Deze veranderingen zijn niet altijd omkeerbaar en daarom kan, zelfs na een effectieve behandeling, het volledige herstel van de functies van het neusslijmvliesniet gebeuren.

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van medische rhinitis is een constante verstopte neus die langer dan 7-9 dagen aanhoudt en pas overgaat na instillatie van vasoconstrictor-druppels. Het is heel kenmerkend voor haar dat het indruppelen van druppels in de loop van de tijd een steeds korter wordend effect geeft: als in eerste instantie bijvoorbeeld naftizin 4-5 uur en Galazolin - 8-9 uur, daarna als de ontwikkeling van de neus van medische rhinitis opnieuw binnen 1-1,5 uur na indruppeling van Naphthyzinum of 1,5-2 uur na instillatie van Galazolin ligt.

Ook symptomen van de ziekte zijn:

  • Droge neus, korsten, jeuk en kietelen;
  • Karakteristieke verandering in de stem van de patiënt, zijn nasaal zijn;
  • Overtreding van het reukvermogen tot het volledig afwezig is.

Bij kinderen is een duidelijk teken van medische rhinitis mondademhaling met in het algemeen een goede gezondheid, geen SARS of een dikke groene snot, en met voortdurend gebruik van vasoconstrictieve druppels.

 Bij rhinitis-medicatie is er geen koorts en malaise, de patiënt voelt zich normaal, maar kan niet door zijn neus ademen.

Karakteristiek beeld van een kind met rhinitismedicatie: geen snot, geen temperatuur, maar de neus is gevuld en de baby kan alleen met de mond ademen

Soms verschijnen met medicatie rhinitis, pijn in het hoofd en bij patiënten met ziekten van het hart en de bloedvaten, symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie, verhoogde hartslag en pijn. Op zichzelf zijn het geen tekenen van medische rhinitis, maar tegelijkertijd bevestigt de diagnose van de ziekte dat de neus verstopt is.

Tegelijkertijd zijn er, met rhinitis-medicatie, geen kenmerkende symptomen van acute rhinitis - malaise, hoge koorts en een overvloed aan dikke snot. De algemene toestand van de patiënt is normaal en enige moeite met nasale ademhaling duidt op pathologie.

De gevaren van medische rhinitis

Door geneesmiddelen geïnduceerde rhinitis is voornamelijk gevaarlijk vanwege degeneratieve veranderingen in het neusslijmvlies en het verlies van sommige van zijn functies. In het bijzonder, met de ziekte zijn mogelijk:

  • Verzwakking of verlies van geur;
  • Constante verstopte neus en gerelateerde problemen - slaapstoornissen, ongemak;
  • Verhoogde incidentie van SARS als gevolg van de schending van de mechanismen van immuunbescherming in het neusslijmvlies;
  • Gehoorverlies;
  • De ontwikkeling van andere vormen van chronische rhinitis - atrofisch (met tekenen van ozena), hypertrofische, hyperplastische rhinitis;
  • Het uiterlijk van de karakteristieke neusstemmen.

Het is chronische rhinitis die wordt beschouwd als de meest gevaarlijke consequentie van medische rhinitis bij kinderen. Het kan een schending van de vorming van kaken bij een kind, de ontwikkeling van adenoïden, frequente acute respiratoire virale infecties en otitis veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap is medische rhinitis vaak het resultaat van pogingen om normale, vasomotorische rhinitis te behandelen en compliceert het de conditie van de moeder. Bovendien is het gevaarlijk omdat een zwangere vrouw grote hoeveelheden vaatvernauwende middelen inneemt, gecontra-indiceerd gedurende deze periode, en in feite van hen afhankelijk is. Dit kan zowel de conditie van de foetus als het verloop van de zwangerschap beïnvloeden: vasoconstrictieve dalingen kunnen (en bij langdurig gebruik veroorzaken) vasospasmen van de placenta veroorzaken, wat leidt tot ondervoeding van de foetus en het risico van abortus.

Op zichzelf leidt de ziekte tijdens de zwangerschap tot een verslechtering van de toevoer van zuurstof en hypoxie van het lichaam naar de foetus. Dit kan op zijn beurt leiden tot schendingen van de ontwikkeling van de foetus.

Diagnose van rhinitis medicatie

In de regel is het relatief eenvoudig om rhinitis van geneesmiddelen te diagnosticeren. De arts doet dit door direct onderzoek van de patiënt en analyse van de medische geschiedenis waarin bekend wordt dat de patiënt al lange tijd vasoconstrictieve druppels gebruikt,maar hij heeft geen ARVI of acute rhinitis en andere redenen die nasale congestie kunnen veroorzaken.

 In verschillende stadia van de ziekte zien de neuspassages er anders uit, maar over het algemeen is het klinische beeld van rhinitismedicatie vrij welsprekend.

Gewoonlijk moet een arts de patiënt gewoon onderzoeken en de geschiedenis bestuderen om ondubbelzinnig zijn medische rhinitis te diagnosticeren.

Als de patiënt in de regel voortdurend instillatie in de neus heeft gehad met vasoconstrictieve druppels gedurende meer dan twee weken, is het vrijwel zeker dat hij medische rhinitis heeft. Voor een betrouwbare diagnose moet de ziekte echter worden onderscheiden van dergelijke pathologieën:

  • Allergische rhinitis - daaruit onderscheidt het medicijn zich door een klein aantal snot- en neusverstopping (bij allergieën ademt de neus gewoonlijk, maar is verstopt met helder, transparant snot), evenals de afwezigheid van andere tekenen van allergie, zoals uitslag op de huid;
  • Hypertrofische rhinitis - wanneer ook persisterende neusverstopping wordt waargenomen. Voor differentiële diagnose met behulp van röntgen of computertomografie van de neus en neusholtes, die bij hypertrofische rhinitis de groei van het slijmvlies aantoont;
  • Vasomotorische rhinitis, die zich ontwikkelt, ongeacht of er vasoconstrictieve geneesmiddelen zijn ingenomen.

Soms, voor een nauwkeurige diagnose van medische rhinitis, wordt endoscopie van de nasopharynx en miczeeoscopie uitgevoerd, waarbij de dood van de cilia van het epitheel en de vervanging van de cilindrische epitheelcellen door vlakke en een toename van het aantal klieren in de mucosa merkbaar zijn. Bovendien kunt u bacterieel zaaien van een neusuitstrijkje en een bloedtest nodig hebben die de kans op chronische bacteriële rhinitis of sinusitis kan elimineren.

Het thema voortzetten:

Interessante video: Dr. Komarovsky heeft het over medische rhinitis en vasoconstrictieve druppels

bronnen:

  • Palchun V. T., Magomedov M. M., Luchikhin L. A. Otorhinolaryngology: een studieboek voor universiteiten. - 2e druk., Corr. en voeg toe. - 2008 - 656 s.
  • Over de veiligheid van nasale vasoconstrictor geneesmiddelen in de pediatrische praktijk. - P. Karpova, D.A. schapenhuiden

 

Laat je reactie achter

omhoog

© Copyright 2013-2019 antiangina.ru

Het gebruik van materiaal van de site zonder de toestemming van de eigenaren is niet toegestaan

Privacybeleid | Gebruikersovereenkomst

terugkoppeling

adverteerders

Sitemap