Luchtwegaandoeningen Website

Wat u moet weten wanneer zwangere rhinitis: symptomen, gevaren en behandelingsregels

In strikte medische zin is rhinitis bij zwangere vrouwen een chronische zwelling van het neusslijmvlies bij een vrouw, wat leidt tot problemen met nasale ademhaling en veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam.

 Zwangere rhinitis kan vroeg beginnen, wanneer hormonale veranderingen al in het lichaam voorkomen.

Eigenlijk zijn de oorzaken, deze ziekte verschilt van andere soorten rhinitis. Een kenmerkende acute rhinitis (verkoudheid) wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een verzwakking van het immuunsysteem en een toename van de activiteit van bacteriën die normaal niet pathogeen zijn, virale rhinitis wordt veroorzaakt door een virale infectie en allergisch door stoffen waaraan de patiënt overgevoelig is.Dat wil zeggen, voor alle typische rhinitis zijn de oorzaken extern - hypothermie, infectie, allergenen. Rhinitis van zwangere vrouwen wordt veroorzaakt door interne oorzaken en hangt niet af van hoe de patiënt de lucht inademt en of deze is geïnfecteerd door iets van anderen.

Het is duidelijk dat rhinitis bij zwangere vrouwen ook veroorzaakt kan worden door veel voorkomende oorzaken - infectie, allergieën, onderkoeling, vuile lucht. Namelijk als een zwangere vrouw met ARVI wordt besmet, zal zij beginnen loopneuszoals elke andere persoon. Een dergelijke loopneus in de medische wetenschap wordt echter geen zwangere rhinitis genoemd, omdat het eenvoudigweg virale rhinitis is, die net zo goed bij mannen en kinderen kan voorkomen. En rhinitis bij zwangere vrouwen is een ziekte die zich alleen tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen bij vrouwen en wordt veroorzaakt door oorzaken die alleen optreden wanneer het lichaam van de vrouw tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt herbouwd.

Simpel gezegd, niet elke rhinitis tijdens de zwangerschap is precies de rhinitis van zwangere vrouwen in de strikte wetenschappelijke kennis van deze term. Bovendien verschillen de symptomen van rhinitis bij zwangere vrouwen van de symptomen van een normale loopneus.

Symptomen van rhinitis bij zwangere vrouwen

Bij zijn symptomen lijkt rhinitis bij zwangere vrouwen op sommige vormen van typische chronische rhinitis.Het meest karakteristieke kenmerk ervan is verstopte neus, meestal met rhinorrhea (een overvloed aan snot), met het normale algemene welzijn van een vrouw. Wanneer de ziekte gewoon verstoorde neusademing is:

  1. Er is een gevoel van overmatig slijm in de neus;
  2. In sommige gevallen verschijnt er een groot aantal snot, soms daarentegen, worden ze te klein, niet genoeg om het slijmvlies volledig te hydrateren;
  3. Neusholtes kunnen uitdrogen (vooral bij actief uitblazen), ze lijken korsten en scheuren, pijn in de neus;
  4. Het wordt moeilijk voor een zwangere vrouw om te ademen, de neus is vooral hard in een droom vanwege de horizontale positie van het lichaam en de bloedstroom naar het hoofd.
 Naast nasale congestie en snot manifesteert rhinitis van zwangere vrouwen zich praktisch niet.

Normaal gesproken, wanneer rhinitis zwanger is, kan het hoofd alleen pijn doen na lichamelijke inspanning.

Vanwege een overtreding van de neusademhaling kan een zwangere vrouw kortademigheid ontwikkelen, soms heeft ze hoofdpijn, maar meestal gaan ze weg nadat ze in de open lucht hebben gestaan ​​en blijven.

terugroepen

"Wie had de rinitis van zwangere vrouwen, vertel me met welke arts hij mee moest gaan naar ... Laura, een gynaecoloog, een specialist in infectieziekten? De symptomen lijken niet erg zwaar - de neus is volgestopt, snot, maar er is geen loopneus, ik voel me prima zolang ik ga liggen en niet buiten adem raak. Is het de moeite waard om in dit geval naar de dokter te gaan, of gaat het vanzelf wel over? '

Alla, uit de correspondentie op het forum

Bijna nooit, rhinitis bij zwangere vrouwen strekt zich niet uit tot de keelholte of sinussen. Om deze reden zijn sinusitis, eustachitis of rhinopharyngitis (posterior rhinitis) bij zwangere vrouwen bijna altijd het gevolg van virale of bacteriële infecties, maar niet de hormonale rhinitis van zwangere vrouwen.

Hoe te onderscheiden rhinitis bij zwangere vrouwen van andere vormen van de ziekte

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van rhinitis bij zwangere vrouwen is de normale algemene toestand van een vrouw. Met deze ziekte stijgt de lichaamstemperatuur niet, is er geen ongemak, voelt de vrouw zich niet overweldigd, heeft ze geen hoofdpijn, is de eetlust niet gestoord en verschijnen de symptomen van intoxicatie van het lichaam niet.

Dit is wat het mogelijk maakt om rhinitis van zwangere vrouwen te onderscheiden van de gebruikelijke virale in de loop van de primaire diagnose - met ARVI is het normaal om de gezondheidstoestand, intoxicatie van het lichaam en stijging van de temperatuur te verslechteren.

terugroepen

"Hier, net terug van de dokter. De diagnose van vasomotorische rhinitis bij zwangere vrouwen. Begrijp wat het betekent, is er zo'n ziekte? Ik weet dat rhinitis is als ARVI, als een loopneus en neus benauwd is. En hier heb ik geen koorts, dus ik voel me prima, niets doet pijn, alleen mijn neus ademt niet. Dat zijn alle symptomen. De arts heeft Nasonex vóór het slapengaan, Aqua Maris, voorgeschreven, spoel uw neus 3 keer per dag.Welnu, als Aqua Maris begrijpelijk is, wat water met zout, dan maakt Nazonex me bang. Toch, hormonale spray ... "

Irina, van forumberichten

De ziekte verschilt van allergische rhinitis door de afwezigheid van pijnlijke ogen en huiduitslag op het gezicht en het lichaam. Ook ontwikkelt rhinitis bij zwangere vrouwen zelden niezen, typisch voor allergische rhinitis.

 Noch rhinitis bij zwangere vrouwen, noch allergische rhinitis, lichaamstemperatuur stijgt.

Hoge koorts is een teken dat een zwangere vrouw infectieuze rhinitis heeft.

Het is mogelijk om rhinitis bij zwangere vrouwen te onderscheiden van verkoudheid (niet-specifieke acute rhinitis) door de normale gezondheidstoestand van de vrouw en 5-6 dagen na het begin van de ziekte - door de kleur en de consistentie van het neusslijmvlies. Met acute rhinitis wordt het op dit moment dik, groen of groen-geel, met rhinitis van zwangere vrouwen gedurende de ziekte, het blijft transparant en vrij vloeibaar.

Het is veel moeilijker om rhinitis van zwangere vrouwen te onderscheiden van verschillende vormen van chronische rhinitis - atrofisch, hypertrofisch, hyperplastisch. Het belangrijkste symptoom van rhinitis bij zwangere vrouwen hier is het begin tijdens de draagtijd, omdat andere vormen van de ziekte meestal een vrouw martelen voor de zwangerschap. Dat wil zeggen, als vóór het begin van de zwangerschap, de patiënt geen chronische rhinitis had en naarmate de foetus zich ontwikkelde, bleek dat we waarschijnlijk praten over rhinitis van zwangere vrouwen.

Op hetzelfde moment, als zelfs vóór de zwangerschap de patiënt leed aan een chronische rhinitis, kan rhinitis van zwangere vrouwen tijdens de draagtijd ermee overlappen.

Rhinitis van zwangere vrouwen kan duidelijk worden onderscheiden van andere vormen van chronische verkoudheid, alleen door een specialist na onderzoek van de slijmvliezen. Door de aard van de ontsteking en het uiterlijk van het weefsel zal hij in staat zijn om pathologieën geassocieerd met atrofie, groei of degeneratie van het neusslijmvlies uit te sluiten en een betrouwbare diagnose te stellen. Thuis is het bijna onmogelijk om alleen onderscheid te maken tussen de algemene symptomen van rhinitis bij zwangere vrouwen en andere vormen van chronische rhinitis.

Fundamenteel verschilt rhinitis bij zwangere vrouwen van andere vormen van chronische rhinitis doordat het niet leidt tot onomkeerbare veranderingen in het neusslijmvlies. Na de voltooiing ervan wordt de normale werking van de neus hersteld en blijven er geen resterende symptomen van de ziekte op het slijmvlies achter. Integendeel, met dezelfde atrofische rhinitis kan het slijmvlies volledig degenereren, met hypertrofie keert het niet terug naar normaal en wordt de neusademhaling niet hersteld.

 Het is duidelijk te zien dat bij deze ziekte noch weefselhypertrofie noch de vorming van korsten kenmerkend voor atrofische rhinitis optreedt.

Type turbinate met vasomotorische rhinitis

Aangezien de behandeling van verschillende vormen van rhinitis het gebruik van verschillende geneesmiddelen vereist, waarvan er veel gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap, is het eerste dat u moet doen als u vermoedt dat u zwanger bent van rhinitis, naar een arts gaan. Hier is niets vreselijks aan: het onderzoek van de neus en de diagnose hoeven meestal niet te worden getest en worden snel uitgevoerd. Maar daarna kan de arts precies zeggen wat hij vervolgens voor de vrouw moet doen.

Oorzaken van de ziekte en de frequentie ervan

De oorzaak van rhinitis bij zwangere vrouwen is een verandering in de hormonale balans in het lichaam van de vrouw. Afzonderlijke vrouwelijke geslachtshormonen beïnvloeden de mate van bloedtoevoer naar de vaten van het neusslijmvlies en stimuleren de bloedstroom daarin. Dientengevolge treedt hetzelfde fenomeen op dat optreedt bij ontsteking: het slijmvlies zwelt op en begint meer slijm te produceren, en het lumen van de neusholtes neemt af.

De diepere oorzaken van het effect van hormonen op de toestand van het neusslijmvlies zijn niet duidelijk gedefinieerd. Wetenschappers hebben een paar basisaannames:

  1. Oestrogenen remmen de activiteit van acetylcholinesterase, wat leidt tot een toename van het niveau van acetylcholine in het lichaam en zwelling van de slijmvliezen;
  2. Placenta-groeihormoon beïnvloedt rechtstreeks de bloedtoevoer van perifere bloedvaten om de bloedstroom in de placenta te verhogen. Zwelling van het slijmvlies van de neus - een soort bijwerkingen daarvan;
  3. Progesteron vermindert de tonus van de gladde spiercellen van de vaten van het neusslijmvlies, wat leidt tot de expansie van de bloedvaten zelf en oedeem van de slijmvliezen.

Vandaag is niet bekend in welke mate elk van deze factoren de manifestatie van rhinitis beïnvloedt. Misschien handelen ze allemaal tegelijk en gelijk.

 Het is progesteron dat verantwoordelijk is voor het feit dat de bloedvaten in het neusslijmvlies gemakkelijk verwijdend zijn.

Progesteron - een hormoon dat de tonus van vasculaire cellen verlaagt

Rinitis bij zwangere vrouwen is eigenlijk een typische vasomotorische rhinitis, omdat het vasomotorisch syndroom een ​​syndroom is waarbij de normale bloedcirculatie van de bloedvaten wordt verstoord door de activiteit van hormonen. Alleen als een typische vasomotorische rhinitis leidt tot veranderingen in de hormonale balans van het systeem van interne secretie (meestal - aandoeningen van de schildklier), dan is vasomotorische rhinitis tijdens de zwangerschap het gevolg van herschikkingen in het lichaam veroorzaakt door de zwangerschap zelf.

Op een briefje

Het is niet zo dat als een vrouw voor de zwangerschap vasomotorische rhinitis had, deze tijdens de zwangerschap zou toenemen.Dit is mogelijk, in tegendeel, de beëindiging ervan als gevolg van de compensatie van abnormale hoeveelheden hormonen, en het ontbreken van eventuele wijzigingen is mogelijk. Dat wil zeggen, chronische vasomotorische rhinitis en zwangerschap zijn niet aan elkaar gerelateerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zwangerschap niet noodzakelijk gepaard gaat met rhinitis. Volgens statistieken lijden 5 tot 32% van de zwangere vrouwen er in verschillende landen aan, dat wil zeggen, de meeste vrouwen ontwikkelen het helemaal niet. In dit geval is de kans op de ontwikkeling ervan aanzienlijk verhoogd als hij zwanger is:

  • Rookt - bij rokers heeft 69% last van zwangere vrouwen met rhinitis;
  • Lijdend aan allergische rhinitis, zelfs seizoensgebonden;
  • Lijdend aan sinusitis;
  • Woont in gebieden met sterk vervuilde lucht.

Noch het lichaamsgewicht, noch de leeftijd van de vrouw, noch het gewicht van de foetus beïnvloeden de incidentie van rhinitis bij zwangere vrouwen.

Hoe laat komt rhinitis bij zwangere vrouwen voor en hoe lang gaat het duren?

Er is geen strikte relatie tussen de duur van de zwangerschap en de incidentie van rhinitis. Volgens de statistieken in Rusland ontwikkelt rhinitis:

  • Na 12 weken - bij 27% van de zwangere vrouwen;
  • Na 20 weken zwangerschap - bij 37% van de vrouwen;
  • Na 30 weken - bij 40% van de vrouwen;
  • Na 36 weken - bij 42% van de zwangere vrouwen.

De ziekte duurt meestal 3-4 weken, soms maximaal twee maanden en eindigt op zichzelf. In sommige gevallen, als rhinitis zich laat in het leven ontwikkelt, duurt het tot de geboorte zelf en soms binnen 2 weken na de geboorte van het kind. Als de symptomen van rhinitis niet binnen deze perioden zijn verstreken, is het hoogstwaarschijnlijk geen vasomotorische rhinitis van zwangere vrouwen, maar een ander type ziekte.

 Typische vasomotorische rhinitis van zwangere vrouwen in de open lucht verzwakt.

Als een loopneus tijdens de zwangerschap op straat verergert, is het hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met allergieën.

Als rhinitis begint vóór 5-6 maanden zwangerschap, inclusief, kunt u verwachten dat hij stopt met manifesteren voordat de zwangere vrouw zich moet voorbereiden op de reis naar het kraamkliniek. Als de ziekte op een later tijdstip is begonnen, moet u van tevoren een arts raadplegen dat het geen infectieuze rhinitis is, om niet naar de afdeling infectieziekten in het kraamkliniek te gaan.

Rhinitis van zwangere vrouwen begint zeer zelden in de eerste weken van de zwangerschap, omdat hormonale veranderingen tijdens deze periode niet zo duidelijk zijn. Daarom zou deze ziekte trouwens niet als een teken van zwangerschap moeten worden beschouwd: gewoonlijk, tegen de tijd dat rhinitis begint, begrijpt een vrouw dat ze zwanger is van vele andere tekenen.

Er zijn geen situaties bekend waarin de rhinitis van zwangere vrouwen zich meerdere malen zou ontwikkelen en eindigen in één zwangerschap. In een dergelijke situatie hebben we het meestal over allergische rhinitis.

Wat is het gevaar van deze ziekte?

Rhinitis van zwangere vrouwen is theoretisch gevaarlijk, omdat het lichaam van de zwangere vrouw daarmee vaak verkeert in hypoxie. Als een vrouw niet getraind is en haar longen niet groot genoeg zijn, leidt zelfs lichte lichamelijke inspanning met een verstopte neus tot kortademigheid en duizeligheid. Natuurlijk kan het gebrek aan zuurstof de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, en hoe harder de vrouw om te ademen, des te sterker dit effect.

Bij een gezonde vrouw heeft normale rhinitis tijdens de zwangerschap echter geen invloed op de gezondheid van de foetus. Het echte gevaar wordt vertegenwoordigd door deze ziekte voor vrouwen die lijden aan bronchiale astma - in hun geval kunnen ademhalingsproblemen leiden tot een verminderde foetale ontwikkeling, in zeldzame situaties, tot de dreiging van zwangerschapsafbreking.

Ook draagt ​​rhinitis bij zwangere vrouwen bij tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie, slapeloosheid en chronische vermoeidheid, maar alleen als zwanger is, heeft dit andere factoren die de ontwikkeling van deze ziekten mogelijk maken.

 Het is vanwege het gebrek aan slaap wanneer zwangere vrouwen worden aanbevolen om rhinitis te nemen voor de nacht door een verkoudheid.

Ademhalingsproblemen veroorzaken vaak dat een zwangere vrouw niet goed slaapt.

Rhinitis van zwangere vrouwen in de vroege stadia is bijna volledig veilig. In de latere stadia wordt het als een grote overlast gezien om een ​​zwangere vrouw in de afdeling met besmettelijke ziekten van een kraamkliniek te plaatsen, wanneer artsen rhinitis zelf beschouwen als een virale ziekte. Om dit te voorkomen, moet u van uw arts een certificaat van diagnose van de ziekte en de afwezigheid van infectie bij een zwangere vrouw ontvangen.

Behandeling van rhinitis bij zwangere vrouwen

Het belangrijkste probleem bij de behandeling van rhinitis bij zwangere vrouwen is dat het in principe onmogelijk is om de oorzaak ervan door drugs te elimineren. Zolang het neusslijmvlies zich niet aanpast aan de nieuwe hormonale balans, zal de loopneus van de vrouw constant aanwezig zijn, en verschillende symptomatische remedies - druppels, sprays, wassen - hebben slechts een tijdelijk effect. Daarom is rhinitis bij zwangere vrouwen een ziekte die niet kan worden geëlimineerd en je moet het gewoon afwachten, indien nodig, om je conditie te verlichten in de moeilijkste periodes met behulp van medicijnen.

Bovendien is het grootste deel van de symptomatische behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap verboden vanwege de mogelijke ongewenste effecten op de foetus.Waaronder verboden zijn de meest populaire vasoconstrictor druppels en sprays.

Als gevolg hiervan wordt de behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap uitgevoerd volgens dit schema:

  1. De nodige maatregelen worden genomen om de toestand van het neusslijmvlies te normaliseren - spoelen met zoutoplossing wordt uitgevoerd, de zwangere vrouw brengt zoveel mogelijk tijd door in de open lucht, in de kamer waar ze rust en slaapt, optimale microklimaatomstandigheden worden gehandhaafd - luchttemperatuur is binnen 19-21 ° С, luchtvochtigheid - 55-75%. Met dergelijke maatregelen, zelfs met rhinitis, zal de neus ademen, zelfs als het niet zo goed is als vóór de ziekte;
  2. De kop van het bed stijgt met 10-15 °, waardoor de zwelling van de neus 's nachts vermindert;
  3. Tijdens perioden waarin de neus helemaal niet ademt, worden veilige druppels en sprays gebruikt om de zwelling te verlichten. Als de neus 's nachts volledig wordt gelegd, worden de fondsen begraven in de neus voordat ze naar bed gaan.

Dat wil zeggen, de tactiek is hier om de ernst van de symptomen van de ziekte te minimaliseren, en alleen in kritieke perioden om ze alleen met medicijnen te stoppen.

 Alle vasoconstrictieve stoffen tijdens de zwangerschap kunnen de foetus beïnvloeden en zijn gevaarlijke teratogene en toxische effecten.

Galazoline is, net als andere decongestiva, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap!

Behandeling van rhinitis bij zwangere vrouwen moet gebaseerd zijn op glucocorticoïde steroïden.Deze hulpmiddelen zijn zo veilig mogelijk, wanneer ze in toegestane doses worden gebruikt, dringen ze praktisch niet in het bloed en hebben ze geen invloed op de foetus. Deze omvatten:

  • Nasonex - spray op basis van mometason;
  • Fluticason - spray met dezelfde werkzame stof;
  • Alcedine is een medicijn op basis van beclomethason;
  • Budoster - goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap onder toezicht van een arts;
  • Tafen Nazal - volgens de instructies tijdens de zwangerschap is verboden, maar is in principe een analoog van Budoster en wordt daarom vaak tijdens de zwangerschap aangewezen.

Deze sprays en druppels voor zwangere vrouwen met rhinitis maken het binnen een paar uur mogelijk om de zwelling van het neusslijmvlies volledig te verwijderen. Hun werking na indruppeling duurt van 6 tot 24 uur, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de reactie daarop door het slijmvlies zelf, en daarom is het voldoende om ze alleen voor de nachtelijke slaap te laten druipen.

 De werkzame bestanddelen van Nasonex worden niet door het bloed opgenomen en dringen niet door in het foetale weefsel.

Nasonex - een van de sprays die geen bijwerkingen op de foetus hebben ontdekt bij gebruik bij zwangere vrouwen

Gebruik geen vasoconstrictor of antihistaminedruppels voor zwangere vrouwen met rhinitis. In zeldzame gevallen kan de arts een middel op basis van fenylpropanolamine (Trimex) of fenylefrine (Nazol Kids, Adrianol) voorschrijven als een noodgeval. Meestal is het heel goed mogelijk om te beheren zonder ze te gebruiken.

Om de neus met rhinitis te spoelen, gebruikt u zoutoplossing (een theelepel zout per liter gekookt water) of de analogen ervan - Aqua Maris, Salin, Marimer, Humer. Bij het spoelen uit de neus wordt overtollig snot verwijderd, het slijmvlies wordt bevochtigd en de ademhaling wordt genormaliseerd.

terugroepen

"Zoals ik begreep, zal het wegwerken van rhinitis bij zwangere vrouwen niet werken. De arts schreef Tafen Nazal voor, zoutoplossing in de neus, veel vocht))) Het is duidelijk dat dit slechts tijdelijke oplossingen zijn, ze kunnen niet worden behandeld en vroegen hem dan hoe lang ik zou lopen met een verstopte neus. Hij zei dat het anderhalve maand was, maar pah-pah verliep drie weken. Behandeld dezelfde Tafen Nazalem, maar zelden, wanneer alle neus niet ademt. Dus in het algemeen, zonder de medicijnen beheerd. Wat ik je adviseer. "

Anya, van forumberichten

Toepassen met rhinitis bij zwangere vrouwen inhalatie, homeopathische remedies, druppels op basis van essentiële oliën is bijna nutteloos - ze hebben geen invloed op de toestand van de patiënt, maar ze kunnen ook verschillende bijwerkingen veroorzaken. Des te nutteloos en ongewenst zijn bij deze ziekte druppels met antibiotica, antivirale en immunomodulerende middelen.

 Dergelijke wasbeurten zijn een goede manier om het neusslijmvlies gehydrateerd te houden.

Nasaal wassen met zoutoplossing is in ieder geval een nuttige procedure.

In ieder geval is het voor het behandelen van rhinitis tijdens de zwangerschap noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de ziekte te diagnosticeren, de algemene toestand te beoordelen en de veiligste en meest effectieve middelen te selecteren.

Preventie van rhinitis bij zwangere vrouwen

Beschermen tegen de ontwikkeling van rhinitis bij zwangere vrouwen is onmogelijk. Het zal lijken of niet, zal afhangen van hoe het lichaam reageert op hormonale veranderingen in de ontwikkeling van de foetus, en deze reactie kan behoorlijk uitgesproken zijn bij zowel gezonde vrouwen als bij vrouwen die vatbaar zijn voor ziekten van de neus en sinussen.

U kunt het risico op rhinitis tijdens de zwangerschap echter verminderen, als u niet aan het roken bent, sporten, vooral als u een verbeterde aerobe training nodig heeft (joggen, zwemmen, roeien, fietsen), het immuunsysteem versterkt, geen infectieuze rhinitis en sinusitis bij chronische aandoeningen brengt. neushygiëne en vermijd frequent ademen met droge, stoffige lucht. Met dergelijke maatregelen zal zelfs de opgekomen rhinitis onopvallend voorkomen en geen aanzienlijke problemen veroorzaken voor de zwangere vrouw.

Het thema voortzetten:

Video: Doctor Komarovsky legt uit welke medicijnen kunnen worden gebruikt voor zwangere vrouwen.

 

Laat je reactie achter

omhoog

© Copyright 2013-2019 antiangina.ru

Het gebruik van materiaal van de site zonder de toestemming van de eigenaren is niet toegestaan

Privacybeleid | Gebruikersovereenkomst

terugkoppeling

adverteerders

Sitemap