Luchtwegaandoeningen Website

Hypertrofische rhinitis, de oorzaken en symptomen

Hypertrofe rhinitis is een ziekte van de neusholte waarin de proliferatie (hyperplasie) van onderliggende weefsels (inclusief botten) plaatsvindt onder het neusslijmvlies en het epitheelweefsel hier wordt vervangen door bindweefsel. In de regel leidt de ziekte tot disfunctie van het neusslijmvlies, moeite met nasale ademhaling en de karakteristieke "droge" verstopte neus. Het belangrijkste symptomatische kenmerk van deze vorm van rhinitis is het onvermogen om nasale congestie te elimineren met behulp van vasoconstrictieve middelen, effectief bij de meeste andere mucosale pathologieën.

 Bij chronische hypertrofische rhinitis kunnen de expanderende slijmvliesweefsels de neuspassages volledig blokkeren, waardoor het voor de patiënt onmogelijk is om door de neus te ademen.

Hypertrofe rhinitis komt in de meeste gevallen voor in een chronische vorm, ontwikkelt zich langzaam en in het stadium waarin de patiënt besluit een arts te raadplegen, is het meestal niet vatbaar voor behandeling met conservatieve methoden. Chronische hypertrofische rhinitis wordt alleen betrouwbaar behandeld met chirurgische ingrepen waarbij hyperplastische weefsels worden verwijderd. Tegelijkertijd, als de ziekte in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer alleen de eerste symptomen verschijnen, blijft het mogelijk om de oorzaken ervan te identificeren en te elimineren met een genezing zonder chirurgie.

Hypertrofische rhinitis wordt veroorzaakt door vele verschillende redenen, wat over het algemeen een vrij veel voorkomende ziekte is. De frequentie van voorkomen wordt gecompliceerd door het feit dat veel patiënten weigeren een arts te bezoeken, omdat de ziekte hun prestaties niet kritisch beïnvloedt, en ook omdat hypertrofische rhinitis vaak wordt aangezien voor vasomotorische of allergische fouten vanwege de diagnose. Toch zijn er betrouwbare manieren om het nauwkeurig te diagnosticeren, vooral in de latere stadia.

Op een briefje

De verkeerde namen voor deze ziekte zijn hypertrofische rhinitis en hypertensieve rhinitis.Dergelijke fouten zijn te wijten aan een verkeerd begrip van de aard van deze ziekte. Tegelijkertijd hyperplastische rhinitis - Dit is de tweede naam van hypertrofische rhinitis, een synoniem dat vaak bij specialisten wordt gebruikt.

De ICD-10 chronische hypertrofische rhinitis code is J31.0.

Het ziektebeeld en de symptomen van de ziekte

De meest karakteristieke symptomen van hypertrofische rhinitis zijn:

  • Moeilijke neusademhaling, soms verstopte neus;
  • Gebrek aan rhinorrhea (overvloed aan snot) - slijm uit de neus wordt ofwel in normale hoeveelheden uitgescheiden ofwel helemaal niet uitgescheiden en er ontwikkelt zich een "droge" neusverstopping;
  • Gevoel van droogheid in de mond en nasopharynx, gevoel van volheid in de neus;
  • Verminderde reukzin en verzwakking van de smaak;
  • Slechthorenden;
  • Soms - periodieke hoofdpijnen, zwaar gevoel in het hoofd.

In dit geval gaat de ziekte door zonder gegeneraliseerde symptomen, daarmee neemt de temperatuur niet toe, voelt de patiënt zich niet onwel. In deze combinatie van symptomen kan hypertrofische rhinitis worden onderscheiden van acuut of allergisch.

 Veel patiënten met hypertrofische rhinitis ontwikkelen snurken.

Bij hypertrofische rhinitis ligt de neus in een droom volledig, daarom moet de patiënt door de mond ademen.

In de vroege stadia van de ziekte voelt een persoon een verstopte neus alleen 's nachts. Tegelijkertijd legt het het neusgat vast vanaf de zijkant die lager ligt wanneer een persoon op zijn zij slaapt. Later wordt de congestie constant en wordt niet langer gevoeld dat de patiënt sterker wordt tijdens de slaap.

Bij onderzoek van een patiënt met chronische hypertrofische rhinitis kunnen de volgende klinische symptomen worden waargenomen:

  • De groei van het slijmvlies van de neusholtes, de toename van de omvang van de neusconchae, de vernauwing van het lumen van de neusholtes;
  • De ophoping van etterig slijm, de vorming van korsten in de neus;
  • Hyperemie of cyanose van het neusslijmvlies, merkbaar met rhinoscopie;
  • poliepen;
  • Kenmerkende neusstemmen, die de overeenkomstige naam in de kliniek heeft - gesloten nasalisme, of in Latijnse rhinolalia clausa;
  • Soms - conjunctivitis, tranen als gevolg van knijpen in het traankanaal;
  • Snurken in een droom.

In de vroege stadia van de ziekte verschijnen slechts enkele van deze symptomen, waarvan er veel onbeduidend lijken. Naarmate de ziekte vordert, vorderen ze en worden ze zichtbaarder.

Het is door een combinatie van verschillende symptomen en klinische manifestaties dat hypertrofische rhinitis kan worden onderscheiden van andere vormen van rhinitis.

Diagnose en belangrijkste onderscheidende kenmerken van andere vormen van rhinitis

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van hypertrofische rhinitis is neusverstopping zonder snot en koorts. In deze combinatie van symptomen verschilt het van de meest voorkomende vormen van rhinitis - acuut en allergisch. dus:

  • Bij acute rhinitis gaat neusverstopping gepaard met afscheiding van snot, koorts, malaise en koorts. Dit symptoomcomplex wordt gewoonlijk de "verkoudheid" genoemd en manifesteert zich niet in hypertrofische rhinitis;
  • bij allergische rhinitis een patiënt heeft snot overvloedig stromend, hij niest vaak - met dergelijke maatregelen probeert het lichaam zich te ontdoen van allergenen die op het slijmvlies zijn afgezet. Bij hypertrofische rhinitis is snot ofwel niet aanwezig of klein.

Het is moeilijker om hypertrofische rhinitis van andere chronische vormen te onderscheiden, bijvoorbeeld van vasomotor, of drug. Hiervoor is er een universele methode: je moet vasoconstrictieve druppels (Naphthyzinum, Galazolin of anderen) eenmaal in de neus druppelen. Als ze effect hebben en de ademhaling wordt ten minste gedeeltelijk vergemakkelijkt, dan is rhinitis ofwel vasomotorisch, ofwel medicamenteus, of een ander, maar niet hypertrofisch.Als het gebruik van decongestiva geen effect heeft, betekent dit dat de patiënt hypertrofische rhinitis heeft. De essentie van dit fenomeen wordt duidelijk als je de oorzaken en pathogenese van hypertrofische rhinitis begrijpt.

Op een briefje

In de klinische praktijk wordt deze test uitgevoerd met adrenaline ("adrenaline-test"). Adrenaline geeft een nog meer uitgesproken effect, en onder het vernauwde slijmachtige fibreuze, overgroeide weefsel is het duidelijk zichtbaar.

Tegelijkertijd ontwikkelt de patiënt in veel gevallen twee en zelfs meer vormen van rhinitis tegelijk, waarvan de symptomatische en klinische beelden elkaar overlappen en het moeilijk te diagnosticeren zijn. Zeer vaak verloopt bijvoorbeeld vasomotorische rhinitis met onjuiste behandeling of afwezigheid van behandeling met een hypertrofe component. In veel situaties wordt medische rhinitis geleidelijk hypertrofisch als gevolg van de verstoring van de normale werking van het neusslijmvlies. In deze gevallen moet de arts aanvullende onderzoeken uitvoeren: bloedonderzoek, röntgenfoto's van de sinussen en nasaal septum, histologische analyse en andere.

Wat veroorzaakt hypertrofische rhinitis?

Hypertrofische rhinitis treedt om een ​​specifieke reden niet op. In de regel is de ontwikkeling ervan een reactie van het neusslijmvlies op bepaalde agressieve externe invloeden:

  • Bevochtigde lucht inademen, ook wanneer u in gevaarlijke industrieën werkt en in een vervuild gebied woont. Verontreiniging van het neusslijmvlies is het triggermechanisme is de afgifte van een grote hoeveelheid slijm, hetgeen leidt tot een toename van de mucosale bloedtoevoer en zijn constante zwelling, die uiteindelijk hyperplasie veroorzaken;
  • Chronische rhinitis van een andere etiologie - allergisch, vasomotorisch, door geneesmiddelen geïnduceerd, waarbij constante zwelling van het slijmvlies leidt tot zijn groei. Vanwege de hoogste prevalentie is het allergische rhinitis die meestal de oorzaak van hypertrofie wordt, en minder vaak vasomotorische rhinitis tot het leidt;
  • Te droge en warme lucht in de ruimte waar de persoon vaak en langdurig is;
  • Lang en frequent werk in de kou, waarbij het oedeem een ​​verdedigingsreactie is op het slijmvlies, maar constant is, leidt tot hyperplasie;
  • Chronische infectieziekten van de neus en sinussen;
  • Verwondingen aan de neus en kromming van het neustussenschot, leidend tot een vernauwing van de neuspassages en de groei van het slijmvlies.

Ook zijn mensen die alcohol gebruiken, maar ook rokers en drugsverslaafden meer vatbaar voor chronische hypertrofische rhinitis. Er zijn aanwijzingen dat de ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt door andere ziekten: astma, immunodeficiënties, ziekten van de endocriene of vasculaire systemen van het lichaam. Toch zijn de belangrijkste oorzaken van hypertrofische rhinitis vervuilde lucht, chronische pollinose, chronische catarrahl-rhinitis en ongunstige luchtparameters die de patiënt ademt.

Omdat de ontwikkeling van hypertrofische rhinitis gewoonlijk langdurige blootstelling van de patiënt aan nadelige omgevingsfactoren vereist en de symptomen zelf gedurende een lange tijdsperiode ontwikkelen, lijden volwassenen meestal aan deze ziekte. Hypertrofische rhinitis bij een kind is mogelijk, maar ontwikkelt zich meestal in de aanwezigheid van pathologieën die hem prikkelen (allergische rhinitis, bronchiale astma, frequente verkoudheid) of wanneer zeer nadelige omgevingsfactoren invloed hebben op het kind - stof, bijtende stoffen in de lucht, gassen, sigaretten roken.

In dit geval is hypertrofische rhinitis bij een kind altijd het gevaar van ernstige problemen met zijn neus, sinussen en zelfs horen als hij opgroeit. Deze zelfde ziekte kan de oorzaak zijn van frequente verkoudheid en ARVI bij een kind.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de oorzaken van deze ziekte op verschillende manieren kunnen worden gecombineerd, elkaar kunnen versterken en ertoe kunnen leiden dat hypertrofische rhinitis zich in de loop van de tijd ongelijk kan ontwikkelen. Aldus kan medische rhinitis leiden tot de dood van het ciliaire epitheel, dat, vanwege het onvermogen van het slijm om te reinigen, een constante verontreiniging van het neusslijmvlies en de ophoping van schurende deeltjes en allergenen hier met zich meebrengt. Dit veroorzaakt op zijn beurt zwelling en ontsteking, verminderde ventilatie van de neusholtes en verergering van alle pathologische processen die leiden tot hyperplasie.

Tegelijkertijd moet men altijd proberen te achterhalen wat bij een bepaalde patiënt hypertrofische rhinitis veroorzaakt. Zonder een goed begrip van de oorzaken ervan, is het waarschijnlijk dat zelfs een effectieve behandeling slechts een tijdelijk effect zal hebben en de ziekte later zal worden hervat. In de regel wordt de oorzaak vastgesteld na een grondige diagnose en onderzoek van de medische geschiedenis van de patiënt.

Pathogenese van de ziekte: wat gebeurt er in de weefsels van het neusslijmvlies bij hypertrofische rhinitis

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van hypertrofische rhinitis is dat daarmee het slijmvlies niet alleen zwelt of ontstoken raakt, maar groeit als gevolg van een toename in de dikte van zijn verschillende lagen. Het fenomeen van de afwezigheid van vasoconstrictiedruppels is hiermee geassocieerd: ongeacht hoe de vaten smal zijn, de reeds gevormde weefsels kunnen niet kleiner worden en daarom neemt de dikte van het slijmvlies niet af en neemt het lumen van de neusholtes niet toe.

Met een dergelijke groei (hyperplasie) worden de lagen van het slijmvlies en de submucosale laag gedeeltelijk vervangen door bindweefsel, en dit proces is onomkeerbaar. In een bepaald stadium zijn de weefsels van het periost en de botten van het neustussenschot betrokken bij het proces, waarvan de dikte ook begint toe te nemen. Het slijmvlies van de neus, als het ware, "zwelt" voortdurend. Dit alles leidt tot een vernauwing van de neusholtes totdat ze elkaar volledig overlappen. In dit geval kan de patiënt helemaal niet door zijn neus ademen.

 In de vroege stadia van de ziekte is de neuspassage slechts gedeeltelijk geblokkeerd en voelt de patiënt mogelijk helemaal geen ongemak, maar ontwikkelen zich later problemen met de neusademhaling.

Momentopname van de neuspassages in geval van endoscopie van de neus bij een patiënt met hypertrofische rhinitis: de neusholte wordt bijna volledig geblokkeerd door het overwoekerde slijmvlies.

Interessant is dat de dikte van de slijmlaag zelf niet verandert met dergelijke hyperplasie. Het is de onderliggende laag die is vergroot en na, bijvoorbeeld, de adrenaline-test onder het slijmvlies, schijnt het bindweefsel er doorheen.

Het is ook nuttig om te lezen: Details over de behandeling van acute rhinitis

Bovendien kan hypertrofische rhinitis leiden tot de dood van olfactorische cellen en een subtiele vernauwing van het slijmvlies zelf. Maar deze verfijning wordt gecompenseerd door een toename in de dikte van de onderliggende weefsels.

Wanneer de reukcellen van de patiënt afsterven, wordt het reukvermogen van de patiënt verzwakt en verdwijnt het in de meest gevorderde gevallen helemaal. Anosmia (afwezigheid van geur) is een van de tekenen van hypertrofische rhinitis. Zo'n verlies aan geur is onomkeerbaar en zelfs na een operatie en herstel van de neusademhaling wordt de reukzin van de patiënt niet hersteld.

Op een briefje

Door het dunner worden van het slijmvlies en het vergroten van de dikte van de bindweefsellaag, wordt lokale immuniteit aanzienlijk verzwakt. Dientengevolge lijdt een patiënt met hypertrofische rhinitis vaak aan acute rhinitis ("verkoudheid") en acute respiratoire virale infecties.

In de meeste gevallen ondergaan de onderste neusschelpen hyperplasie, minder vaak de rest, en alleen in geïsoleerde gevallen wordt het slijmvlies op het neustussenschot of de vomer gehypertrofieerd.

Met hypertrofie van de middelste neusschelp kunnen er zich poliepen vormen. Soms is hun aanwezigheid een diagnostisch teken van hypertrofische rhinitis, hoewel de poliepen zelf geen weefselproliferatie zijn bij hypertrofische rhinitis.

 Poliepen, hoewel niet identiek aan hyperplasie van het slijmvlies, maar kunnen zich ermee ontwikkelen.

Neus poliep. Het is duidelijk te zien dat het qua uiterlijk significant verschilt van het slijmvlies.

Bij hypertrofie van de achterste delen van de neushoorns kunnen zich uitbreidende weefsels de uitritten van de gehoorbuizen overlappen met de ontwikkeling van otitis en verzwakking van het gehoor.

In het algemeen is het voor een patiënt moeilijk om de pathogenese van chronische hypertrofische rhinitis te volgen vanwege het feit dat alle processen in deze ziekte zeer langzaam zijn. Tot het stadium waarin de ziekte ernstig ongemak begint te veroorzaken, kan het zich maanden en zelfs jaren ontwikkelen, vaak en al met problemen met nasale ademhaling, verwijst de patiënt naar een allergie of kromming van het neustussenschot en neemt de symptomen niet waar als iets dat ze gewend raakt.Toch treedt er geen scherpe verslechtering van deze ziekte op. Dit is een van de belangrijkste redenen dat patiënten met hypertrofische rhinitis zelden worden geraadpleegd.

Vormen van de ziekte

Er zijn verschillende meningen van experts over hoe verschillende vormen van hypertrofische rhinitis te onderscheiden en of het de moeite waard is om het überhaupt te doen. In de praktijk is een dergelijke scheiding noodzakelijk voor een succesvolle operatie, omdat het de informatie over de vorm van de ziekte is die de chirurg inzicht geeft in welke delen van het weefsel moeten worden verwijderd.

Daarom is de classificatie van lokaliteiten van groeiend fibreus weefsel het meest gelokaliseerd:

  • Lokaal (gedeeltelijk), waarbij de belangrijkste aandachtspunten van hyperplasie zich ontwikkelen in gebieden met congestie van bloedvaten en daarom ziet hyperplasie zelf er heterogeen uit en geeft het de indruk van knobbeltjes;
  • Diffuus, waarbij hyperplasie zich relatief gelijkmatig ontwikkelt over een groot gedeelte van het slijmvlies en ziet eruit als een gladde groei van het gehele slijmvlies.

In sommige gevallen is een meer informatieve classificatie naar het type van het meest gehypertrofieerde weefsel:

  • Glad, meestal ontwikkelen met diffuse hyperplasie;
  • Heuvelachtig, meer typerend voor lokale weefselgroei;
  • Polypous, als een extreme variant van de hobbelige vorm, waarbij hyperplasie zich concentreert op kleine gebieden en het overwoekerde weefsel zelf is kenmerkende uitstekende groei vergelijkbaar met poliepen.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om typische neuspoliepen van de polypotische vorm van hypertrofische rhinitis te onderscheiden. Deze pathologieën hebben verschillende oorzaken en de poliepen zelf worden juist gevormd door het overgroeide slijmvlies.

Onderscheid ook de vorm van de ziekte, afhankelijk van welk weefsel groeit:

  • Cavernous, ook wel vasculair;
  • Vezelig, waarbij de groei van bindweefsel de overhand heeft;
  • Polycystisch - met gedeeltelijke proliferatie van het slijmvlies;
  • Bot - met de betrokkenheid van het bot en het periosteum.

Deze differentiatie is vooral belangrijk, zodat de arts de operatie vervolgens correct kan uitvoeren.

De gevolgen en risico's van de ziekte

De belangrijkste gevaren van hypertrofische rhinitis zijn verzwakking en zelfs verlies van gehoor en geur. Het verlies van deze gevoelens vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en in het geval van gehoorverlies zijn ze zelfs een reden om de patiënt als gehandicapt te herkennen.

Op een briefje

Hypertrofische rhinitis is op zichzelf geen reden voor vrijstelling van militaire dienst. In het leger kan de patiënt niet alleen rekening houden met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de ziekte - gehoorverlies, volledige afwezigheid van neusademhaling, chronische sinusitis.

Andere gevolgen van hypertrofische rhinitis zijn:

  • De toename van de frequentie van acute respiratoire virale infecties en episodes van acute rhinitis ("koud"), de grotere gevoeligheid van het lichaam voor virale en bacteriële infecties, die door de luchtwegen dringen;
  • Verslechtering van welzijn en onvermogen om te slapen, evenals gerelateerde psychische problemen - prikkelbaarheid, vermoeidheid, depressie;
  • Sinusitis - antritis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis;
  • Otitis met ernstige hoofdpijn en koorts. Dat hij doofheid kan veroorzaken;
  • Conjunctivitis.

Er wordt ook aangenomen dat chronische hypertrofische rhinitis een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van kankerpathologieën in de neusholte.

Al deze gevolgen zijn ernstig genoeg om hypertrofische rhinitis in elk stadium zo snel mogelijk te diagnosticeren en te laten genezen.De volgorde van behandeling zal al afhangen van de mate van hyperplasie en het stadium van de ziekte zelf.

Details over behandeling van hypertrofische rhinitis ...

Ontdek ook:

 

Laat je reactie achter

omhoog

© Copyright 2013-2019 antiangina.ru

Het gebruik van materiaal van de site zonder de toestemming van de eigenaren is niet toegestaan

Privacybeleid | Gebruikersovereenkomst

terugkoppeling

adverteerders

Sitemap